Zánět plic začíná okamžitě bolestí na hrudi při dýchání, silným kašlem se sputem, horečkou. Nemoc nutně vyžaduje hospitalizaci. Pacientovi je ukázán klid v posteli, speciální vitamínová strava a hlavní složkou léčebného procesu je antibiotická léčba.

Co je to pneumonie?

Zánět plic se běžně nazývá pneumonie. Jedná se o infekci dolních dýchacích cest s inkubační dobou 2 až 10 dnů, na které se podílí plicní tkáň. Existuje několik typů nemocí:

  1. Atypické. Způsobeno chlamydií, legionellou, mykoplazmami, to je atypická mikroflóra.
  2. Aspirace. Vyskytuje se z vniknutí vody, jídla nebo cizích předmětů do dýchacích cest..
  3. Nemocnice Nemoc se vyvíjí, zatímco je pacient v nemocnici..
  4. Získané komunitou. Vyskytuje se jako komplikace po virové infekci. To je často příčinou smrti v důsledku silného snížení imunity..

Antibiotika nové generace pomáhají předcházet komplikacím pneumonie, při nichž se mohou vyvinout plicní absces, empyém pleury, pneumotorax a další závažná onemocnění. Nejzávažnějším důsledkem pneumonie je respirační selhání. Tato patologie se vyvíjí u pacientů s jinými chronickými onemocněními nebo u starších pacientů, kteří nedostávají odpovídající antibiotickou léčbu. Porucha často způsobí smrt.

Antibiotika na zápal plic

Vzhledem k akutnímu průběhu onemocnění jsou širokospektrální antibakteriální léčiva předepisována bez čekání na laboratorní testy. Lékaři rozlišují tři stupně závažnosti pneumonie. V nejmenším stádiu dochází k intoxikaci těla (mírné), tělesná teplota pacienta nepřesahuje 38 ° C, srdce bije v normálním rytmu. Pacient udržuje jasné vědomí a rentgenové vyšetření ukazuje malé zaměření zánětu lokalizované v horním laloku plic.

V těžkém stádiu se tělesná teplota okamžitě zvýší na 39 ° C, pozoruje se tachykardie (střední), intoxikace a rentgenový paprsek vykazuje výraznou infiltraci. Nejzávažnější stupeň pneumonie (pleuropneumonie) je charakterizován tělesnou teplotou 40 ° C, pacient rave, trpí dušností, výrazná intoxikace. Předepište antibiotika na pneumonii, vzhledem k těmto faktorům:

  • stádium a závažnost onemocnění;
  • toxicita léčiva;
  • kontraindikace
  • možný projev alergií;
  • spektrum účinku antibiotika;
  • rychlost penetrace léku do těla;
  • rychlost vývoje bakteriální rezistence na tento lék.

Peniciliny

První antibakteriální léky, které rychle pronikají do tkání a tekutin, proto se používají pro kongestivní pneumonii. Pokud jsou původci zánětu stafylokoky nebo streptokoky, je léčba léky tohoto typu účinná. Pokud k patologii dojde z jiného důvodu, jsou předepsána jiná antibiotika. Peniciliny se podávají perorálně (tablety, suspenze) a injekcemi (injekcemi). Peniciliny zahrnují:

Tetracykliny

Skupina drog používaných při léčbě pneumonie se stává méně běžnou. Jejich nestabilita vůči působení mikroorganismů a schopnost akumulace v tkáních jsou důvodem. Tetracykliny mají mnoho kontraindikací: těhotenství, kojení, věk do 7 let, onemocnění ledvin. Slavní představitelé této skupiny antibiotik:

Cefalosporiny

Aktivně ovlivňují všechny bakterie skupiny koků, mají vynikající antibakteriální vlastnosti vůči gramnegativní a grampozitivní flóře, mají vliv na mikroorganismy, které jsou rezistentní vůči lékům penicilinové skupiny. Mezi nežádoucí účinky rozlišujte projevy alergií. Používá se intravenózní nebo intramuskulární cesta podání léčiva. Mezi antibiotika této skupiny patří drogy:

Makrolidy

Tato skupina antibiotik pro pneumonii se používá k neutralizaci chlamydií, legionel, koků. Makrolidy se dobře vstřebávají, ale jídlo může proces zpomalit. Vedlejší účinky a alergické projevy jsou velmi vzácné. Kontraindikace zahrnují onemocnění jater u pacientů. Zástupci této kategorie drog:

Nejúčinnější antibiotika na pneumonii a bronchitidu

Antibiotika se používají u mnoha onemocnění dýchacích cest, zejména u pneumonie a bakteriální bronchitidy u dospělých a dětí. V našem článku budeme hovořit o nejúčinnějších antibiotikech pro zánět plic, průdušek, tracheitidu, sinusitidu, uvedeme seznam jejich jmen a popíšeme rysy použití kašle a dalších příznaků respiračních onemocnění. Antibiotika na pneumonii by měl předepisovat lékař.

Výsledkem častého užívání těchto léků je odolnost mikroorganismů vůči jejich působení. Proto je nutné tyto prostředky používat pouze tak, jak je předepsáno lékařem, a současně provést celou léčebnou kúru i po zmizení příznaků.

Výběr antibiotik pro pneumonii, bronchitidu, sinusitidu

Akutní rýma (výtok z nosu) zahrnující sinusy (rinosinusitida) je nejčastější infekcí u lidí. Ve většině případů je to způsobeno viry. Proto se v prvních 7 dnech nemoci užívání antibiotik pro akutní rinosinusitidu nedoporučuje. Používají se symptomatická činidla, dekongestanty (kapky a spreje při nachlazení)..

Antibiotika jsou předepisována v takových situacích:

  • neefektivnost jiných prostředků během týdne;
  • těžký průběh nemoci (hnisavý výtok, bolest v oblasti obličeje nebo při žvýkání);
  • exacerbace chronické sinusitidy;
  • komplikace nemoci.

U rinosinusitidy je v tomto případě předepsán amoxicilin nebo jeho kombinace s kyselinou klavulanovou. Pokud jsou tyto prostředky neúčinné po dobu 7 dnů, doporučuje se použít cefalosporiny generací II - III..

Akutní bronchitida je ve většině případů způsobena viry. Antibiotika proti bronchitidě jsou předepisována pouze v takových situacích:

  • purulentní sputum;
  • zvýšený objem expektorovaného sputa;
  • vzhled a růst dušnosti;
  • zvýšená intoxikace - zhoršující se stav, bolesti hlavy, nevolnost, horečka.

Léčivami volby jsou amoxicilin nebo jeho kombinace s kyselinou klavulanovou, méně často se používají cefalosporiny II - III generací.

Antibiotika proti pneumonii jsou předepisována velké většině pacientů. U lidí mladších 60 let je upřednostňován amoxicilin a vzhledem k nesnášenlivosti nebo podezření z mykoplazmy nebo chlamýdiové povahy patologie se upřednostňují makrolidy. U pacientů starších 60 let jsou předepsány peniciliny chráněné inhibitorem nebo cefuroxim. Během hospitalizace se doporučuje zahájit léčbu intramuskulárním nebo intravenózním podáním těchto léků.

Při exacerbaci CHOPN se amoxicilin obvykle předepisuje v kombinaci s kyselinou klavulanovou, makrolidy a cefalosporiny druhé generace..

V závažnějších případech s bakteriální pneumonií, závažnými hnisavými procesy v průduškách, jsou předepisována moderní antibiotika - respirační fluorochinolony nebo karbapenemy. Pokud je u pacienta diagnostikována nozokomiální pneumonie, aminoglykosidy, mohou být předepsány cefalosporiny třetí generace, s anaerobní flórou, metronidazol.

Níže uvedeme hlavní skupiny antibiotik používaných v pneumonii, uvedeme jejich mezinárodní a obchodní názvy a hlavní vedlejší účinky a kontraindikace..

Amoxicilin

Lékaři obvykle předepisují toto antibiotikum okamžitě, když se objeví příznaky bakteriální infekce. Působí na většinu patogenů sinusitidy, bronchitidy, pneumonie. V lékárnách lze tento lék nalézt pod následujícími názvy:

  • Amoxicilin;
  • Amosin;
  • Flemoxin Solutab;
  • Hiconcil;
  • Ecobol.

Je k dispozici ve formě tobolek, tablet, prášku a užívá se perorálně.

Lék málokdy způsobuje nežádoucí účinky. Někteří pacienti hlásí alergické projevy - zarudnutí a svědění kůže, rýma, slzení a svědění v očích, dušnost, bolest kloubů.

Pokud se antibiotikum nepoužívá podle pokynů lékaře, je možné předávkování. Je doprovázeno zhoršeným vědomím, závratěmi, křečemi, bolestmi končetin, zhoršenou citlivostí.

U oslabených nebo starších pacientů s pneumonií může amoxicilin vést k aktivaci nových patogenních mikroorganismů - superinfekce. Proto se u takové skupiny pacientů používá jen zřídka..

Tento léčivý přípravek může být předepsán dětem od narození, avšak s ohledem na věk a hmotnost malého pacienta. U pneumonie může být používán s opatrností u těhotných a kojících žen..

  • infekční mononukleóza a SARS;
  • lymfocytární leukémie (závažné onemocnění krve);
  • zvracení nebo průjem se střevními infekcemi;
  • alergická onemocnění - astma nebo senná rýma, alergická diatéza u malých dětí;
  • nesnášenlivost na antibiotika z penicilinů nebo cefalosporinů.

Amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou

Jedná se o tzv. Inhibitorem chráněný penicilin, který není ničen některými bakteriálními enzymy, na rozdíl od běžných ampicilinů. Proto působí na větší počet druhů mikrobů. Tento léčivý přípravek se obvykle předepisuje na zánět vedlejších nosních dutin, bronchitidu, pneumonii u starších osob nebo na zhoršení CHOPN..

Obchodní názvy, pod nimiž se toto antibiotikum prodává v lékárnách:

  • Amovicomb;
  • Amoxivan;
  • Amoxiclav;
  • Amoxicilin + kyselina klavulanová;
  • Arlet
  • Augmentin;
  • Bactoclav;
  • Verklav;
  • Medoclave;
  • Panklav;
  • Ranklav;
  • Rapiclav
  • Fibell;
  • Flemoklav Solutab;
  • Foraclav;
  • Ecoclave.

Je k dispozici ve formě tablet, chráněných skořápkou, jakož i prášku (včetně jahodové příchuti pro děti). Existují také možnosti intravenózního podání, protože toto antibiotikum je jedním z léků volby pro léčbu pneumonie v nemocnici.

Protože se jedná o kombinované činidlo, má často vedlejší účinky než běžný amoxicilin. To může být:

  • léze gastrointestinálního traktu: orální vředy, bolest a ztmavnutí jazyka, bolest v žaludku, zvracení, volné stolice, bolest břicha, nažloutnutí kůže;
  • poruchy krevního systému: krvácení, snížená odolnost proti infekcím, bledost kůže, slabost;
  • změny nervové aktivity: vzrušivost, úzkost, křeče, bolesti hlavy a závratě;
  • alergické reakce;
  • drozd (kandidóza) nebo projevy superinfekce;
  • bolest dolní části zad, změna barvy moči.

Tyto příznaky jsou však velmi vzácné. Amoxicilin / klavulanát je poměrně bezpečný lék, který lze předepsat na pneumonii u dětí od narození. Těhotné a kojící ženy by měly užívat tento lék opatrně..

Kontraindikace pro toto antibiotikum jsou stejné jako pro amoxicilin plus:

  • fenylketonurie (geneticky způsobené vrozené onemocnění s metabolickými poruchami);
  • narušení jater nebo žloutenky, ke kterému došlo dříve po užití tohoto léku;
  • závažné selhání ledvin.

Cefalosporiny

K léčbě infekcí dýchacích cest, včetně pneumonie, se používají cefalosporiny generací II - III, které se liší délkou a spektrem účinku.

Cefalosporiny II. Generace

Patří sem antibiotika:

  • cefoxitin (Anaerotsef);
  • cefuroxim (Aksetin, Axosef, Antibioksim, Acenoveris, Zinacef, Zinnat, Zinoksimor, Ksorim, Proxim, Supero, Cetil Lupin, Cefroxim J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • cefamandol (cefamabol, cefát);
  • cefaclor (cefaclor stad).

Tato antibiotika se používají u sinusitidy, bronchitidy, exacerbace CHOPN, pneumonie u starších osob. Podávají se intramuskulárně nebo intravenózně. V tabletách jsou k dispozici Axosef, Zinnat, Zinoksimor, Cetil Lupin; existují granule, ze kterých je připraven roztok (suspenze) pro orální podání - Cefaclor Stada.

Podle spektra jejich aktivity jsou cefalosporiny velmi podobné penicilinům. U pneumonie mohou být předepsány dětem od narození, těhotným a kojícím ženám (s opatrností).

Možné nežádoucí účinky:

  • nevolnost, zvracení, uvolněná stolice, bolest břicha, nažloutnutí kůže;
  • vyrážka a svědění kůže;
  • krvácení a při dlouhodobém používání - inhibice tvorby krve;
  • bolesti zad, otoky, zvýšený krevní tlak (poškození ledvin);
  • kandidóza (drozd).

Intramuskulární podání těchto antibiotik je bolestivé a při intravenózním podání je možný zánět žíly v místě vpichu.

Cefalosporiny II. Generace prakticky nemají kontraindikace na pneumonii a jiná onemocnění dýchacích cest. Nelze je použít pouze s nesnášenlivostí na jiné cefalosporiny, peniciliny nebo karbapenemy.

Cefalosporiny 3. generace

Tato antibiotika se používají pro těžké respirační infekce, když jsou peniciliny neúčinné, a také pro nozokomiální pneumonii. Patří sem následující léky:

  • cefotaxim (Intrataxim, Kefotex, Klafobrin, Klaforan, Liforan, Oritax, Resibelacta, Taks-O-Bid, Talcef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
  • ceftazidim (Bestum, Wicef, Orzid, Tizim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
  • ceftriaxon (Azaran, Axone, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxone, Movigip, Rocefin, Stericef, Torocef, Triaxone, Chizon, Cefaxone, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftriabol, Ceftriacone);
  • ceftizoxím (cefzoxím J);
  • cefixim - všechny formy jsou dostupné pro orální podání (Iksim Lupin, Pantsef, Suprax, Cemidexor, Ceforal Solutab);
  • cefoperazon (Dardum, Medocef, Movoperiz, Opera, Ceperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperus, Cefpar);
  • cefpodoxime (Sefpotek) - ve formě tablet;
  • ceftibuten (Zedex) - k perorálnímu podání;
  • cefditoren (Spectraceph) - ve formě tablet.

Tato antibiotika jsou předepisována, pokud jsou jiná antibiotika neúčinná nebo je-li nemoc zpočátku závažná, jako je pneumonie u starších pacientů během hospitalizace. Jsou kontraindikovány pouze s individuální nesnášenlivostí a také v 1. trimestru těhotenství.

Vedlejší účinky jsou stejné jako u léků 2. generace.

Makrolidy

Tato antibiotika se obvykle používají jako léky druhé řady pro sinusitidu, bronchitidu, pneumonii a také pro pravděpodobnost mykoplazmy nebo chlamydiové infekce. Rozlišuje se několik generací makrolidů, které mají podobné spektrum účinku, liší se však délkou účinku a formami aplikace.

Erytromycin je nejznámějším, dobře prozkoumaným a nejlevnějším lékem v této skupině. Je dostupný ve formě tablet, jakož i ve formě prášku pro přípravu roztoku pro intravenózní injekci. Je indikován pro angínu, legionelózu, šarlatovou horečku, sinusitidu, pneumonii, často v kombinaci s jinými antibakteriálními léčivy. Používá se hlavně v nemocnicích.

Erytromycin je bezpečné antibiotikum, je kontraindikováno pouze s individuální nesnášenlivostí, předchozí hepatitidou a selháním jater. Možné nežádoucí účinky:

  • nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha;
  • svědění a vyrážka na kůži;
  • kandidóza (drozd);
  • dočasná ztráta sluchu;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • žilní zánět v místě vpichu.

Pro zvýšení účinnosti léčby pneumonie a snížení počtu injekcí léčiva byly vyvinuty moderní makrolidy:

  • spiramycin (rovamycin);
  • midecamycin (tablety Macropen);
  • roxithromycin (tablety Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
  • josamycin (tablety Vilprafen, včetně rozpustných);
  • klarithromycin (Zimbactar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasin tablety, Klatsid (tablety a lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku), Klerimed, Coater, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel, SR-Claren, Ekrinoz;
  • azithromycin (Azivoc, Azimycin, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zetamax retard, Zi-Factor, Zitnob, Zitrolid, Zitrocin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solution Tablety, Tremak-Sanovel, Hemomycin, Ekomed).

Některé z nich jsou kontraindikovány jak pro děti do jednoho roku, tak pro kojící matky. Pro ostatní pacienty jsou však takové prostředky velmi výhodné, protože je lze užívat v tabletách nebo dokonce v roztoku uvnitř 1 - 2krát denně. Zejména v této skupině je přidělen azithromycin, jehož průběh léčby trvá pouze 3 až 5 dní, ve srovnání se 7 až 10 dny užívání jiných léků s pneumonií.

Respirační fluorochinolony jsou nejúčinnějšími antibiotiky pro pneumonii

Antibiotika ze skupiny fluorochinolonů se v medicíně často používají. Byla vytvořena zvláštní podskupina těchto léků, která je zvláště účinná proti respiračním infekcím. Jedná se o respirační fluorochinolony:

  • levofloxacin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoksimed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levoflox, Levofloxabol, Leobeg, Leflobakt Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signicef, Tavanicid, Tanflem, Fleksid, Fleksid, Fleksid, Fleksid, Fleksid Ecoloid, Eleflox);
  • moxifloxacin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximax, Moxin, Moxispenser, Plevilox, Simoflox, Ultramox, Heinemox).

Tato antibiotika působí na většinu patogenů bronchopulmonálních onemocnění. Jsou dostupné ve formě tablet i pro intravenózní použití. Tyto léky jsou předepisovány jednou denně pro akutní sinusitidu, exacerbaci bronchitidy nebo pneumonii získanou v komunitě, ale pouze s neúčinností jiných léků. Je to kvůli potřebě udržovat citlivost mikroorganismů na silná antibiotika, nikoli „střílet na vrabce“.

Tyto fondy jsou vysoce efektivní, ale jejich seznam možných vedlejších účinků je rozsáhlejší:

  • kandidóza;
  • útlak hemopoézy, anémie, krvácení;
  • vyrážka a svědění kůže;
  • zvýšené krevní lipidy;
  • úzkost, rozruch;
  • závratě, zhoršené pocity, bolesti hlavy;
  • zrakové a sluchové postižení;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • nevolnost, průjem, zvracení, bolest břicha;
  • bolest svalů a kloubů;
  • snížení krevního tlaku;
  • otok
  • křeče a další.

Respirační fluorochinolony nelze použít u pacientů s prodlouženým intervalem Q-T na EKG, může způsobit život ohrožující arytmii. Další kontraindikace:

  • předchozí ošetření chinolonovými přípravky, které způsobily poškození šlach;
  • vzácný puls, dušnost, otoky, předchozí arytmie s klinickými projevy;
  • současné použití léků prodlužujících Q-T interval (to je uvedeno v návodu k použití takového léku);
  • nízký obsah draslíku v krvi (dlouhodobé zvracení, průjem, užívání velkých dávek diuretik);
  • závažné onemocnění jater;
  • nesnášenlivost laktózy nebo glukózy-galaktózy;
  • těhotenství, období kojení, děti do 18 let;
  • individuální nesnášenlivost.

Aminoglykosidy

Antibiotika této skupiny se používají hlavně pro nozokomiální pneumonii. Tato patologie je způsobena mikroorganismy žijícími v neustálém kontaktu s antibiotiky a vyvíjející se rezistence na mnoho léků. Aminoglykosidy jsou docela toxické léky, ale jejich účinnost umožňuje jejich použití v závažných případech plicních nemocí, s plicním abscesem a pleurálním empyémem.

Používají se tyto léky:

  • tobramycin (brulamycin);
  • gentamicin;
  • kanamycin (hlavně s tuberkulózou);
  • amikacin (Amikabol, Selemicin);
  • netilmicin.

U pneumonie se podávají intravenózně, včetně kapání nebo intramuskulárně. Seznam vedlejších účinků těchto antibiotik:

  • nevolnost, zvracení, zhoršená funkce jater;
  • útlak hemopoézy, anémie, krvácení;
  • zhoršená funkce ledvin, snížený objem moči, výskyt bílkovin a červených krvinek v něm;
  • bolest hlavy, ospalost, nerovnováha;
  • svědění a vyrážka.

Hlavním nebezpečím při použití aminoglykosidů k ​​léčbě pneumonie je možnost nevratné ztráty sluchu.

  • individuální nesnášenlivost;
  • neuritida sluchového nervu;
  • selhání ledvin;
  • těhotenství a kojení.

U pediatrických pacientů je použití aminoglykosidů přijatelné.

Karbapenemy

Jedná se o rezervní antibiotika, která se používají, když jsou jiná antibakteriální činidla neúčinná, obvykle s nemocniční pneumonií. Karbapenemy se často používají pro pneumonii u pacientů s imunodeficiencí (infekce HIV) nebo jinými závažnými onemocněními. Tyto zahrnují:

  • meropenem (Dzhenem, Mereksid, Meronem, Meronoksol, Meropenabol, Meropidel, Nerin, Penemera, Propinem, Cyronem);
  • ertapenem (Invanz);
  • doripenem (Doriprex);
  • imipenem v kombinaci s inhibitory beta-laktamázy, který rozšiřuje spektrum účinku léku (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Podávají se intravenózně nebo do svalu. Mezi vedlejší účinky patří:

  • svalové třes, křeče, bolesti hlavy, smyslové poruchy, duševní poruchy;
  • snížení nebo zvýšení objemu moči, selhání ledvin;
  • nevolnost, zvracení, průjem, bolest v jazyku, krku, žaludku;
  • útlak hemopoézy, krvácení;
  • závažné alergické reakce až do Stevens-Johnsonova syndromu;
  • ztráta sluchu, tinnitus, zhoršené vnímání chutí;
  • dušnost, tlak na hrudi, bušení srdce;
  • bolestivost v místě vpichu, utažení žil;
  • pocení, bolesti zad;
  • kandidóza.

Karbapenemy jsou předepsány, když jiná antibiotika proti pneumonii nemohou pacientovi pomoci. Proto jsou kontraindikovány pouze u dětí mladších 3 měsíců, u pacientů se závažným selháním ledvin bez hemodialýzy a také s individuální nesnášenlivostí. V jiných případech je použití těchto léků možné pod kontrolou ledvin..

Antibiotika na zápal plic. Léčba pneumonie antibiotiky u dospělých a dětí

Zánět plic je onemocnění, ke kterému dochází u dospělých i velmi malých dětí. Patogeny jsou viry, bakterie a další mikroorganismy. Hlavní nebezpečí, které lze od tohoto onemocnění očekávat, je extrémně obtížná fyzická kondice a dokonce i smrt. Proto by terapie měla být aktuální. Léčí se hlavně pneumonie antibiotiky.

Jak se vyvíjí pneumonie? Klasifikace

Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje v důsledku požití patogenní mikroflóry do dýchacích cest: stafylokoky, pneumokoky, legionely, Escherichia coli a další. V tomto případě se zánětlivé procesy vyvíjejí v tkáních dýchacího systému. Také může být pneumonie spuštěna virovými infekcemi a u některých toxických látek je pneumonie jen zřídka důsledkem poranění hrudníku. Existuje riziková skupina, která zahrnuje kuřáky, lidi, kteří zneužívají alkohol, pacienty, kteří byli dlouho v posteli, a také osoby v pokročilém věku. V závislosti na typu patogenu se rozlišují bakteriální, virové, plísňové a smíšené pneumonie. Pokud je postižena jedna plíce, mluví o jednostranném zánětu. Může také existovat oboustranná, totální, lobarská, segmentální pneumonie. V závislosti na epidemiologických údajích je nemoc nozokomiální, komunitní, atypická a způsobená imunodeficiencí..

Hlavní příznaky nemoci

Jedním z hlavních příznaků rozvoje zánětlivých procesů v plicích je kašel. Také při dýchání se projeví charakteristická bolest a objeví se dušnost. Bolest je zvláště akutní při hlubokých dechech, kašli. U pneumonie je pozorována vysoká tělesná teplota. Avšak jeho pneumonie není vždy doprovázena. Pacient se cítí slabý v celém těle, je možná únava, snížená chuť k jídlu, nevolnost a dokonce i zvracení. Příznaky jsou zvláště závažné u starších lidí a dětí. To vše naznačuje, že za účelem zmírnění stavu a zabránění vzniku komplikací je nutné začít brát antibiotika na zápal plic. Toto onemocnění má zvláštnost: antibakteriální léky jsou předepisovány okamžitě, bez čekání na laboratorní testy. Po obdržení výsledků analýzy sputa je léčba upravena.

Fáze nemoci

Specialisté rozlišují tři stupně závažnosti zánětu dýchacího systému. Mírné stádium se vyznačuje mírnou intoxikací, tělesná teplota je v rozmezí 38 ° C, srdeční rytmus se nezrychluje. Současně si člověk udržuje jasné vědomí. Rentgenové vyšetření odhalí malou zasaženou oblast. Se závažnějším stupněm se teplota může zvýšit až na 39 ° C, intoxikace je výraznější. Je pozorována mírná tachykardie, objevuje se dušnost. Na rentgenových paprskech je infiltrace výrazná. Nejtěžší stupeň je charakterizován nejen vysokou teplotou (až 40 ° C), ale také zákalem mysli. Člověk může nadšený, dušnost se objevuje i v klidném stavu. V tomto případě je intoxikace těla výrazná.

Antibiotikum pro pneumonii u dospělých

Tato skupina léků je zaměřena na ničení patogenní flóry. Především by měl odborník potlačit akutní příznaky nemoci. V tomto případě jsou předepisována antibiotika, která mají široké spektrum účinku..

Poté lékař pošle do laboratoře vzorek sputa. Získané výsledky výzkumu ovlivňují další léčbu. Je stanoven specifický patogen, který způsobil nemoc. Specialista vybere nezbytné antibiotikum pro pneumonii u dospělých, jejichž akce bude zaměřena na zničení tohoto mikroorganismu. Často je zapotřebí kombinace léčiv, protože může existovat několik patogenů. Pro kompetentní výběr léků použijte antibioticogram.

Antibioticogram

Tato analýza pomáhá určit, zda je pacient citlivý na určité antibiotikum. Koneckonců, trh je nasycen všemi druhy drog a často jsou bakterie rezistentní vůči jednomu typu léků, ale jsou ničeny působením jiného. Pro výzkum je nutné sputum pacienta. Vzorek je ovlivněn různými drogami. V průběhu takové analýzy jsou vybírána nejúčinnější antibiotika pro pneumonii u konkrétního pacienta. Inhibují růst mikroorganismů. Slabší drogy nebudou ovlivňovat jejich vývoj. Přesnost takové studie je vysoká. Jedinou nevýhodou je, že na výsledky budete muset dlouho čekat: budou připraveny po 2-5 dnech.

Skupiny antibiotik používaných při léčbě pneumonie

Léčba pneumonie antibiotiky začíná nejčastěji širokospektrálními léčivy. Patří sem peniciliny, makrolidy, tetracykliny, fluorochinoly, aminoglykosidy, cefalosporiny.

Peniciliny jsou jedním z prvních antibakteriálních léků. Jsou přírodní a polosyntetické. Pronikají dobře do tělních tekutin a tkání. Řada nežádoucích jevů může také způsobit: průjem, přecitlivělost, alergické reakce. Léčba pneumonie antibiotiky tohoto typu je účinná, pokud jsou původci streptokoky, stafylokoky.

Tetracykliny jsou drogy, které se používají stále méně. Důvodem je odolnost mikroorganismů vůči jejich působení. Rysem těchto léčiv je také jejich schopnost hromadit se v kostní tkáni. Mohou však vést k zubnímu kazu. Proto taková antibiotika pro pneumonii nejsou předepisována těhotným ženám, ženám během kojení, malým dětem ani pacientům, kteří mají problémy s ledvinami. Zástupci tetracyklinových léčiv - doxycyklin, tetracyklin.

Skupina cefalosporinů

Existují 4 generace tohoto typu léku. Léky první generace zahrnují cefazolin, cefalexin atd. Aktivně působí na bakterie skupiny koků (pneumokoky, stafylokoky). Druhá generace léčiv má dobré antibakteriální vlastnosti ve vztahu k grampozitivní i gramnegativní flóře. Poločas je přibližně 1 hodina. Cefalosporiny, které patří do třetí generace, mají vynikající účinek na mikroorganismy, které jsou rezistentní na léčiva skupiny penicilinů (Cefotaxim, Cefoperazon). Použijte je k léčbě závažných infekcí. Cepepime je název antibiotik pro pneumonii čtvrté generace. Jsou nejaktivnější. Mezi nežádoucími účinky po užití cefalosporinů je výskyt alergií nejčastěji rozlišován. Asi 10% pacientů uvádí alergické reakce na tyto léky.

Makrolidy. Aminoglykosidy

Makrolidy se používají k neutralizaci koků, legionel, chlamýdií. Oni jsou dobře vstřebává do těla, ale jíst trochu zpomaluje tento proces. Alergické reakce jsou velmi vzácné. Zástupci této kategorie jsou takové léky, jako je erytromycin, azithromycin, klarithromycin. Hlavní oblastí jejich aplikace jsou infekční procesy v dýchacích cestách. Kontraindikace užívání těchto drog jsou však porušením jater.

Aminoglykosidy jsou antibiotika proti pneumonii, která aktivně ovlivňují aerobní gramnegativní mikroorganismy. Používají se také v případech, kdy je onemocnění způsobeno více než jedním typem bakterií, a proto je k dosažení požadovaného výsledku nutné kombinovat antibakteriální léčiva. Zástupci skupiny jsou takové léky, jako je gentamicin, amikacin. Dávkování se počítá v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta, věku, závažnosti onemocnění. Při užívání těchto léků je nutná kontrola glomerulární filtrace v ledvinách.

Třída chinolů a fluorochinolů

Léky v této kategorii jsou rozděleny do 4 generací. Nefluorovaný (jedná se o první generaci) aktivně postihuje legionellu, E. coli. Trochu méně ovlivňují chlamydii, koky. Léky první generace se používají pro mírné infekce. Zbývající chinoly (druhá až čtvrtá generace) jsou fluorovány. Všechny léky jsou v těle dobře distribuovány. Vylučuje se z těla hlavně ledvinami. Hlavní kontraindikace pro použití je období porodu dítěte, přecitlivělost na lék. Kromě toho je použití nefluorovaných léčiv nežádoucí u pacientů se zhoršenou funkcí jater a ledvin. Fluorochinoly nejsou předepsány dětem (do 18 let). Výjimkou může být pouze absence alternativy. Tato třída zahrnuje léčiva, jako je Ciprofloxacin, Pefloxacin, Levofloxacin. Tyto léky podávejte pouze intravenózně.

Jaká jsou pravidla pro předepisování antibakteriálních léků

Pokud je diagnostikována pneumonie, která antibiotika brát, rozhodne pouze specialista. Po zahájení užívání drog je možné je nahradit jinými. Indikace pro toto jsou závažné vedlejší účinky, které se mohou objevit během léčby určitými léky. K nahrazení dochází také v případě, že lékař nedodrží požadovaný výsledek (navíc by se měly změny k lepšímu objevit druhý nebo třetí den). Některá antibiotika jsou docela toxická. Proto jejich příjem nemůže být dojen po dlouhou dobu. Léčba pneumonie u dospělých antibiotiky trvá v zásadě 10 dní. Ale závažnější infekce vyžadují výrazně delší dobu (asi měsíc). Specialista musí vzít v úvahu celkový stav pacienta a přítomnost určitých průvodních a chronických onemocnění, věk osoby. Při předepisování antibakteriálních léků je také důležitá možnost vytvoření dávky léku v krvi, což bude stačit přesně pro danou závažnost onemocnění.

V jakých formách se antibiotika používají?

V závislosti na stádiu onemocnění a závažnosti jeho průběhu se používají různé způsoby podávání léčiv. V zásadě v prvních dnech nemoci jsou injikovány léky. Injekce cefalosporinu (antibiotika pro pneumonii) se vytvářejí intravenózně nebo intramuskulárně. To je možné kvůli jejich nízké toxicitě. Zvláštností makrolidů je to, že se hromadí a nadále působí, i když je léčba zastavena. Mírné formy onemocnění se léčí do 10 dnů. V tomto případě lze antibiotika použít pro pneumonii v tabletách. Odborníci však tvrdí, že orální forma užívání léků není tak vysoká. Je to proto, že je obtížné vypočítat přesnou dávku. Nedoporučuje se často měnit léky, protože se může vyvinout odolnost mikroorganismů vůči antibiotikům..

Vlastnosti léčby pneumonie u dětí

Obzvláště nebezpečná pneumonie pro mladé pacienty. Nemoc se může objevit iu kojenců. Hlavními příznaky pneumonie u mladých pacientů jsou sípání, kašel, dušnost a časté dýchání, vysoká horečka (která trvá nějakou dobu). Je třeba věnovat pozornost chování dítěte. Ztrácí chuť k jídlu, stává se letargickým, neklidným. Nejdůležitějším příznakem pneumonie u malých dětí je zbarvení oblasti mezi rty a nosem. Zpravidla se pneumonie vyskytuje jako komplikace po akutních respiračních virových infekcích, a nikoli jako nezávislé onemocnění. Vyskytuje se také vrozená pneumonie (původcem herpes viru, mykoplazmy), infekce může nastat přímo během porodu nebo po porodu. U novorozenců jsou dýchací cesty malé, výměna plynu je méně intenzivní. Proto je nemoc závažnější.

Antibiotika a děti

Stejně jako u dospělých je základem léčby pneumonie u kojenců antibiotika. U dětí se pneumonií podává parenterálně. To umožňuje minimalizovat účinek léků na mikroflóru trávicího systému. Je také možné brát léky ve formě injekcí nebo inhalací. Tato metoda je nejpohodlnější pro malé děti. Pokud věk dítěte nepřesáhne 6 měsíců, provádí se léčba výhradně v nemocnici, kde je dítě pod neustálým dohledem odborníků. Průběh léčby u dětí je 7 dní v případě užívání léků ze skupiny penicilinů, cefalosporinů. Pokud lékař předepsal makrolidy (může to být „azithromycin“, „klarithromycin“), pak se trvání léčby zkrátí na 5 dní. Antibiotika proti pneumonii u dětí by měla prokázat účinnost do 3 dnů. Jinak je možná náhrada léku..

V žádném případě byste se neměli sami léčit. Dokonce i ta nejlepší antibiotika pro pneumonii, která pomohla jednomu dítěti, mohou být pro druhé neúčinná, ne-li nebezpečná. Je velmi důležité striktně dodržovat plán léků. Syntetické vitamíny a další imunomodulační látky nemůžete brát souběžně. Aby se předešlo výskytu pneumonie, je třeba se vyhnout podchlazení, včasné léčbě nachlazení a jiných infekčních chorob. Nezapomeňte na správnou vyváženou výživu..

Antibiotika na zápal plic

Pneumonie je infekční zánětlivé onemocnění, při kterém dochází k poškození strukturálních tkání plic. Na klinickém obraze je horečka, mokrý kašel, celková nevolnost, dušnost, nadměrné pocení. Je nutné včas diagnostikovat nemoc a zahájit léčbu. Léčebný komplex zahrnuje antibiotickou terapii. Antibiotika proti pneumonii se mohou používat jak v akutním, tak chronickém stadiu..

Pro dosažení maximálního účinku jsou tato léčiva kombinována s antihistaminiky a mukolytiky. Tento seznam je doplněn léky, které mají imunostimulační a detoxikační vlastnosti. Jsou vybírána antibakteriální činidla se zaměřením na výsledky diagnostického vyšetření.

Pneumonie je smrtelná nemoc (zejména u novorozenců). Kyslíková nerovnováha vyvolává u člověka výskyt nevratných patologických změn. Antibiotika jsou předepisována, pokud pacient trpí bakteriální pneumonií. V ostatních případech nepomohou..

Indikace pro přijetí

Lékař předepisuje antibiotika. Významným důvodem jejich jmenování je výskyt následujících znaků:

  • vysoká tělesná teplota;
  • nesnesitelný kašel, doprovázený vypouštěním „rezavého“ sputa;
  • dušnost;
  • nevolnost, zvracení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • slabost v celém těle;
  • pískání.
Ztráta chuti k jídlu

Během diagnózy jsou detekovány negativní projevy. Onemocnění může být vyvoláno streptokoky, Klebsiella, stafylokoky, enterobakteriemi, hemofilickými bacily, legionely, chlamydiemi a mykoplazmy. Ve většině případů se pneumonie vyskytuje v důsledku pneumokoků.

Pro každý z uvedených patogenů je vyžadován zvláštní lék. Protože neznáme typ patogenu, je docela obtížné vybrat si účinné antibiotikum. Ignorování této nuance je plné zrychlené progrese pneumonie. Pacient musí dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Starší lidé a předškolní děti trpí pneumonií více než ostatní pacienti. Pacientům těchto kategorií jsou předepisována antibiotika s mimořádnou opatrností. To je způsobeno chronickými patologiemi (u starších osob), netvořeným imunitním systémem (u kojenců). Do rizikové skupiny patří pacienti trpící snížením ochranné funkce.

Je třeba poznamenat, že antibiotika mohou být použita pro pneumonii, aniž by čekala na výsledky diagnostického vyšetření. Během několika dnů nezbytných k identifikaci patogenu pacient obvykle užívá antibakteriální léčiva, která se vyznačují širokým spektrem účinku.

Pneumonie se vyvíjí ve třech fázích:

  • Tělesná teplota není vyšší než 38 stupňů Celsia, příznaky intoxikace jsou mírné.
  • V kardiovaskulárním systému jsou poruchy, rozvíjí se dušnost.
  • Teplota stoupne na kritickou úroveň. Na pozadí hypertermie se objevují známky dyspeptické poruchy. Je možné zamlžení mysli. Na klinickém obraze se objevují známky akutního respiračního selhání.

Aby se zbavil charakteristických příznaků pneumonie, lékař vybere kombinovaný léčebný komplex. Současně nutně bere v úvahu riziko nežádoucích účinků při kombinaci prostředků patřících do různých farmakologických skupin. V případě potřeby jsou antibiotika s jiným mechanismem účinku zahrnuta do jediného léčebného režimu.

Omezení

Antibiotika se nedoporučují, pokud pacient trpí přecitlivělostí na složky přípravku, patologii jater a ledvin. Seznam kontraindikací musí zahrnovat těhotenství a dětství.

V rozporu s řádem užívání předepsaných léků může dojít k prudkému zhoršení pacientovy pohody. Před zahájením léčby je proto nutné si přečíst návod k použití. Antibakteriální léčiva mohou mít následující vedlejší účinky:

  • dyspepsie, rozrušení stolice, střevní kolika;
  • alergická reakce - trhání, vyrážky na kůži, Quinckeho edém, anafylaktický šok;
  • kandidóza - sýrový výtok, neustálé nepohodlí, svědění;
  • porucha vestibulárního aparátu, problémy se spánkem, chronická únava.
  • Seznam je doplněn zánětlivým procesem v játrech, hematologickými chorobami.

Provozní princip

Každé antibakteriální léčivo má specifické vlastnosti. Na policích lékáren nejsou žádná antibiotika, která by mohla pomoci s jakýmkoli typem pneumonie. Peniciliny, chinolony a cefalosporiny pomohou neutralizovat negativní účinky patogenních bakterií, hub a parazitů, ale nezbaví zánětu průdušek způsobeného virovou infekcí.

Mezi širokospektrá antibiotika patří:

Cefalosporiny

  • Cefalosporiny - dobře odstraňuje těžké infekce. Antibiotika poslední (čtvrté) generace se vyznačují téměř úplnou absencí nežádoucích účinků.
  • Peniciliny - rychle vstupují do krevního oběhu a funkčních tkání. Bojují se stafylokoky a streptokoky. Jsou přírodní a polosyntetické.
  • Aminoglykosidy - inhibují replikaci aerobních gramnegativních bakterií.
  • Makrolidy - ničí chlamydie, koky a legionely.
  • Fluoroquinoly - předepsané pro patologie vyvolané legionely a E. coli.
  • Tetracykliny - dnes se drogy z této skupiny používají jen zřídka. To je způsobeno skutečností, že škodlivé mikroorganismy rychle vyvinou rezistenci vůči tetracyklinům. Další nevýhodou je velké množství absolutních kontraindikací.

Seznam antibiotik

Pokud se zánětlivý proces vyvinul v důsledku bakteriálních kmenů, které po proniknutí do těla tvoří betalaktamázu, jsou pacientovi předepsány peniciliny chráněné inhibitorem. Antibiotika z této skupiny jsou považována za relativně bezpečná, takže některé z nich mohou být podávány dětem..

Dospělí s pneumonií jsou předepsanými makrolidy. Tyto léky jsou dobrou alternativou k cefalosporinům, které často způsobují alergie. Při léčbě SARS se používá nová generace léčiv. Dlouhodobá bronchopneumonie je významným důvodem pro použití antibiotik první linie.

Mezi moderní tetracykliny se vyznačuje doxycyklin, v seznamu nejúčinnějších cefalosporinů jsou Cepepim a Cefotaxime. Makrolidy rychle zastaví ložiska zánětu lokalizované v dýchacích cestách. Pacientům s tímto onemocněním jsou často předepisováni klaritromycin, erytromycin a azithromycin..

Aminacin a gentamicin se řadí mezi aminoglykosidy. Při jejich užívání by měl pacient pravidelně kontrolovat ledviny. Je přísně zakázáno brát antibiotika ze skupiny fluorochinolů pacientům, jejichž věk je méně než 18 let. Levofloxacin, ciprofloxacin a pefloxacin mohou způsobit onemocnění jater.

Funkce aplikace

Pokud dospělý nebo dětský pijí antibiotika v plném souladu s doporučeními ošetřujícího lékaře a podle pokynů výrobce, pneumonie získaná v komunitě bude poražena do dvou týdnů. Léky by měly být zahájeny ihned po jmenování terapie. U pneumonie smíšené etiologie se používá několik antibiotik. Totéž se děje se složitým průběhem nemoci. Pacient nemůže nezávisle změnit dávkování a pořadí užívání léků. Mírná pneumonie u dospělých může být léčena doma. Rizikové pacienty by měly být hospitalizovány..

Preventivní opatření

Při léčbě pneumonie mohou být antibiotika používána pouze za následujících pravidel:

  • Mezi nejúčinnější antipyretika a protizánětlivá léčiva patří ty, které zahrnují ibuprofen, paracetamol a nimesulid. Nejčastěji se prodávají ve formě tablet nebo tobolek. Pacient bude muset opustit léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou.
  • Antibiotika prodávaná ve formě roztoků pro intravenózní a intramuskulární injekce se používají v nemocnici. Injekce by měla být provedena odborníkem.
  • Doporučuje se kombinovat léčiva s detoxikačním účinkem s minerálními a vitamínovými komplexy.
  • V případě komplikací bude nutné zahrnout infuzní terapii.

Loratadine

  • Pokud se stav pacienta zhorší v důsledku alergické reakce, je mu předepsán Aleron, Loratadine nebo Zodak.
  • Fyzioterapeutické postupy by měly být prováděny pouze po odstranění hypertermie a klinických projevů toxického poškození.
  • Antibiotika tvoří základ terapeutického režimu pro léčbu pneumonie. Přidělujte léky se širokým a úzkým spektrem účinku. První se používá, pokud patogen není identifikován. Délka kurzu závisí na celkovém stavu pacienta, typu a stadiu onemocnění. Léčba pneumonie antibiotiky je účinným opatřením, kterým rychle zmírňuje nevolnost a zabraňuje vzniku komplikací.

    Antibiotika na zápal plic

    Lékařské odborné články

    Antibiotika na pneumonii jsou hlavní součástí léčebného procesu. Zánět plic začíná akutně, s horečkou, silným kašlem s hnědým nebo žlutým sputem, bolestí na hrudi při kašli a dýchání.

    Léčba pneumonie vyžaduje urgentní hospitalizaci pacienta v terapeutické jednotce nebo jednotce intenzivní péče (v závislosti na závažnosti stavu). Zobrazený odpočinek na posteli, výživa vitamínů a je také důležité konzumovat velké množství tekutiny - čaj, džus, mléko, minerální voda.

    Protože k zánětu plicní tkáně dochází nejčastěji v důsledku specifických mikroorganismů, nejjistějším způsobem, jak bojovat proti patogenu, je intramuskulární a intravenózní podání antibiotik. Tento způsob podání umožňuje udržovat vysokou koncentraci antibiotika v krvi, což přispívá k boji proti bakteriím. Nejčastěji jsou u pneumonie předepisována širokospektrální antibiotika, protože není možné okamžitě identifikovat patogen a nejmenší zpoždění může stát životy.

    Obecně se makrolidy (azithromycin, klarithromycin, midecamycin, spiramycin) a fluorochinolonová antibiotika (moxifloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin) často používají k léčbě pneumonie. Pro zvýšení účinnosti léčby se antibiotika užívají podle zvláštního schématu. V první fázi se antibiotikum podává parenterálně - intramuskulárně nebo intravenózně a poté se antibiotika předepisují v tabletách.

    Přes široké možnosti výběru antibiotik v lékárnách není nutné samoléčovat, ale je lepší vyhledat pomoc zkušeného odborníka, protože antibiotika jsou vybírána přísně individuálně na základě údajů z analýzy původce pneumonie. Kromě toho je léčba pneumonie založena nejen na antibiotické terapii, ale zahrnuje také několik kroků v obecném léčebném režimu.

    V laboratoři jsou stanovena, která antibiotika pro pneumonii budou nejúčinnější. K tomu se kultivuje bakteriální sputum na speciálním médiu a v závislosti na tom, které bakteriální kolonie se začínají vyvíjet, se vytvoří patogen. Dále se provede test na citlivost patogenu na antibiotika a na základě těchto výsledků se pacientovi předepíše specifická skupina antibakteriálních léčiv. Protože však proces identifikace patogenu může trvat až 10 dní nebo déle, je pacientovi v počátečním stádiu léčby pneumonie předepsáno široké spektrum antibiotik. Pro udržení koncentrace léčiva v krvi se podává jak intravenózně, tak intramuskulárně, v kombinaci s protizánětlivými, absorbovatelnými látkami, vitamíny atd., Například:

    • Streptococcus pneumoniae. Pokud je předepsána antipneumokoková terapie, benzylpenicilin a aminopenicilin, deriváty cefalosporinů třetí generace, jako je cefotaxim nebo ceftriaxon, makrolidy.
    • Haemofilus influenzae. Pokud je detekován hemofilický bacil, jsou předepsány aminopeniciliny nebo amoxicilin.
    • Zlatý stafylokok. Antibiotika účinná proti Staphylococcus aureus - oxacilin, chráněné aminopeniciliny, cefalosporiny I a II.
    • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotika k léčbě mykoplazmy a chlamydiové pneumonie - makrolidy a tetracyklinová antibiotika, jakož i fluorochinolony.
    • Legionella pneumophila. Antibiotikum účinné proti legionelám - erytromycin, rifampicin, makrolidy, fluorochinolony.
    • Enterobacteriaceae spp. Antibiotika k léčbě pneumonie způsobené Klibsiellou nebo Escherichia coli - cefalosporiny 3. generace.

    Léčba pneumonie po antibiotikách

    Léčba pneumonie po antibiotikach může být důvodem pro výběr neúčinných léků nebo v případě porušení antibakteriálních léků - nesprávné dávkování, porušení režimu. V normálním průběhu se antibiotika užívají, dokud se teplota normalizuje a poté další 3 dny. V těžkých případech pneumonie může léčba trvat až 4-6 týdnů. Pokud během tohoto období není pozitivní dynamika onemocnění fixována, je příčinou nesprávná antibakteriální léčba. V tomto případě je prováděna opakovaná analýza bakterií a poté je proveden průběh správné antibakteriální terapie. Po úplném zotavení a pozitivních výsledcích radiografie jsou indikovány lázeňské procedury, odvykání kouření, zvýšená výživa vitamínů.

    Po pneumonii může pacient potřebovat další antibiotickou léčbu:

    • Chybné antibiotikum k léčbě.
    • Časté změny antibiotik.

    V případě recidivy onemocnění může být také zapotřebí antibiotická léčba po pneumonii. Důvodem je dlouhodobá antibiotická léčba, která inhibuje obranyschopnost těla. K podobnému výsledku také dochází v důsledku samoléčení a nekontrolovaného používání antibiotik v neznámých dávkách..

    Léčba pneumonie po antibiotikach by měla být prováděna v nemocnici a systematická rentgenová kontrola. Pokud se klinický obraz po 72 hodinách nezmění nebo pokud se zaměření zánětu na rentgenový snímek v průběhu léčby nesníží, je indikován opakovaný průběh léčby, ale u jiného antibiotika je nutná konzultace s TBC..

    Antibiotika proti pneumonii u dospělých

    Antibiotika proti pneumonii u dospělých jsou předepisována v závislosti na věku pacienta a závažnosti stavu. Pneumonie je nejčastěji způsobena různými bakteriemi, méně často houbami a prvoky. V první fázi léčby, až do konečných výsledků, jsou předepisována antibiotika širokého spektra účinku a také se u pacienta kontrolují, zda měl dříve pneumonii, tuberkulózu, diabetes mellitus, chronickou bronchitidu nebo zda je kuřák. Navíc u starších pacientů se patogeny liší od podobných případů u mladších pacientů.

    Pokud je předepsané léčivo neúčinné a dokud není získána bakteriologická analýza sputa, doporučuje se vybrané antibiotikum do 3 dnů neměnit. Toto je minimální doba, aby koncentrace antibiotika v krvi dosáhla maxima, a začne působit na lézi.

    • Avelox 400 mg denně (nebo Tavanic 500 mg denně) po dobu 5 dnů, spolu s doxycyklinem (2 tablety denně - první den, ostatní dny - 1 tableta) - 10 -14 dní. Můžete užívat Avelox 400 mg a Amoxiclav 625 mg * 2krát denně - 10–14 dní.
    • Pacienti do 60 let s zatížením základního onemocnění as dalšími chorobami v chronické formě jsou také předepisováni pacientovi staršímu 60 let Avelox 400 mg plus ceftriaxon 1 gram 2krát denně po dobu nejméně 10 dnů.
    • Těžká pneumonie v každém věku. Kombinace levofloxacinu nebo Tavanicu se doporučuje intravenózně plus ceftriaxon 2 g dvakrát denně nebo Fortum, Cefepime ve stejných dávkách intramuskulárně nebo intravenózně. Možné podání Sumamedu intravenózně plus Fortum intramuskulárně.
    • Při extrémně těžké pneumonii, když je pacient hospitalizován na jednotce intenzivní péče, jmenujte: kombinaci Sumamed a Tavanik (Leflotsin), Fortum a Tavanik, Targotsida a Meronem, Sumamed a Meronem.

    Antibiotika proti pneumonii u dětí

    Antibiotika proti pneumonii u dětí se začnou podávat ihned po potvrzení diagnózy. Děti musí být hospitalizovány pro terapii nebo s komplexním kurzem intenzivní péče, pokud:

    • Věk dítěte je kratší než dva měsíce, bez ohledu na závažnost a lokalizaci zánětlivého procesu v plicích.
    • Dítě do tří let věku, u kterého byla diagnostikována zápal plic.
    • Dítě do pěti let s diagnózou více než jednoho laloku plic.
    • Děti s anamnézou encefalopatie.
    • Dítě do jednoho roku historie s potvrzenou skutečností o nitroděložní infekci.
    • Děti s vrozenými vadami srdečního svalu a oběhového systému.
    • Děti s chronickými onemocněními dýchacích cest, kardiovaskulárního systému, ledvin, s cukrovkou a maligními onemocněními krve.
    • Děti z rodin registrované na sociálních službách.
    • Děti z dětských domovů, z rodin s nedostatečnými sociálními podmínkami.
    • Hospitalizace dětí se zobrazuje v případě nedodržení lékařských doporučení a léčby doma.
    • Děti s těžkou pneumonií.

    V případě mírné bakteriální pneumonie jsou uvedena antibiotika ze skupiny penicilinů, přírodní i syntetická. Přírodní antibiotika: benzylpenicilin, fenoxymethylpenicilin atd. Polosyntetické peniciliny se obecně dělí na izoksozolilpenitsiliny (oxacilin), aminopeniciliny (ampicilin, amoxicilin) ​​karboksipenitsilliny (karbenicilin, ticarcillin), ureidlocillin, ureidlocillin, ureidopillin).

    Popsaný léčebný režim pro pneumonii s antibiotiky u dětí je předepsán, dokud nejsou získány výsledky bakteriální analýzy a identifikace patogenu. Po identifikaci patogenu je další léčba předepsána lékařem přísně individuálně.

    Názvy antibiotik na pneumonii

    Názvy antibiotik na pneumonii naznačují, do které skupiny patří konkrétní lék: ampicilin - oxacilin, ampiox, piperacilin, karbenicilin, tikarcilin, cefalosporiny - claforan, cefobid atd. Pro léčbu pneumonie v moderní medicíně se používají syntetické i semisyntetické látky. a přírodní antibiotika. Některé typy antibiotik působí selektivně, pouze na určitý typ bakterií a některé na poměrně širokou škálu patogenů. Antibiotická léčba pneumonie je obvyklá u širokospektrálních antibiotik.

    Pravidla pro předepisování antibiotik pro pneumonii:

    Širokospektrální antibakteriální léčivo je předepsáno na základě průběhu nemoci, barvy expektorančního sputa..

    • Proveďte LHC analýzu sputa pro identifikaci patogenu, proveďte test citlivosti patogenu na antibiotika.
    • Na základě výsledků analýzy předepište režim antibiotické terapie. Současně vezměte v úvahu závažnost onemocnění, účinnost, pravděpodobnost komplikací a alergií, možné kontraindikace, rychlost absorpce léčiva do krve a čas, kdy je z těla vyloučena. Nejčastěji jsou předepisována dvě antibakteriální léčiva, například antibiotikum ze skupiny cefalosporinů a fluorochinolonů.

    Nemocniční pneumonie je léčena amoxicilinem, ceftazidimem, s neefektivitou - tikarcilinem, cefotaximem. Je také možná kombinace antibiotik, zejména při těžkých stavech, smíšené infekci, slabé imunitě. V takových případech jmenujte:

    • Cefuroxim a gentamicin.
    • Amoxicilin a gentamicin.
    • Lincomycin a amoxicilin.
    • Cefalosporin a lincomycin.
    • Cefalosporin a metronidazol.

    S pneumonií získanou v komunitě se předepisují azithromycin, benzylpenicilin a fluorochinolon v těžkých podmínkách - cefotaxim, klaritromycin. Jsou možné kombinace uvedených antibiotik.

    Nestojí to za to změnit vlastní léčbu antibiotiky, protože to může vést k rozvoji rezistence mikroorganismů vůči určitým skupinám léčiv, což má za následek - neúčinnost antibiotické terapie.

    Kurz antibiotik pro pneumonii

    Průběh antibiotik pro pneumonii předepisuje ošetřující lékař na základě věku pacienta, závažnosti onemocnění, povahy patogenu a reakce těla na antibiotickou terapii.

    U těžké komunitní pneumonie je předepsána následující léčba:

    1. Aminopeniciliny - amoxicilin / klavulanát. Malé děti jsou předepsány aminoglykosidy.
    2. Možné léčebné režimy:
      • Tikarcilinová antibiotika
      • Cefalosporiny II - IV generace.
      • Fluorochinolony

    U aspirace bakteriální pneumonie jsou předepsána následující antibiotika:

    1. Amoxicilin nebo klavulanát (Augmentin) intravenózně + aminoglykosid.
    2. Možné léčebné režimy, jmenování:
      • Metronidazol + cefalosporiny III pth.
      • Metronidazol + cefalosporiny III p + aminoglykosidy.
      • Linkosamidy + cefalosporiny III.
      • Carbapenema + vankomycin.

    U nozokomiální pneumonie se předepisují následující antibiotika:

    1. V mírné pneumonii, účel chráněných aminopenicilinů (Augmentin).
    2. Možné léčebné režimy - podávání cefalosporinů II - III s.
    3. V těžké formě je vyžadováno kombinované ošetření:
      • inhibitorem chráněné karboxypeniciliny (tikarcilin / klavulanát) a aminoglykosidy;
      • cefalosporiny III pth, cefalosporiny IV pth s aminoglykosidy.

    Léčba pneumonie je dlouhý a závažný proces a pokusy o samoléčení antibiotiky mohou vést nejen ke komplikacím, ale mohou také vést k nemožnosti správné antibakteriální terapie v důsledku nízké citlivosti patogenu na léčivo..

    Klebsiella antibiotická léčba pneumonie

    Pokud je ve sputu detekována Klebsiella pneumonie, je antibiotická léčba hlavní metodou patogenní terapie. Klebsiella je patogenní mikroorganismus, který se běžně vyskytuje v lidském střevě, a při vysoké koncentraci a snížené imunitě může způsobit plicní infekce. Přibližně 1% případů bakteriální pneumonie je způsobeno Klebsiellou. Nejčastěji jsou tyto případy zaznamenány u mužů starších 40 let s alkoholismem, diabetem, chronickými bronchopulmonálními chorobami.

    Klinický průběh pneumonie způsobené Klebsiella je podobný pneumokokové pneumonii, často je fokus zánětu lokalizován v pravém horním laloku plic a může se rozšířit do dalších laloků. Cyanóza, dušnost, žloutenka, zvracení a průjem. Často je pneumonie komplikována abscesem a empyémem plic, důvodem je to, že Klibseyllas jsou příčinou destrukce tkání. S komunitou získanou pneumonií se ve sputu vyskytují Klebsiella, Serratia a Enterobacter.

    Klebsiella, Serratia a Enterobacter mají různé stupně citlivosti na antibiotika, takže léčba začíná jmenováním aminoglykosidů a cefalosporinů 3. generace, meslocillin, amikacin je účinná proti kmeni Serratia.

    Při správné a včasné léčbě může být pneumonie způsobená Klebsiellou zcela vyléčena bez komplikací za 2-3 týdny.

    Aminoglykosidy (tombramycin, gentamicin od 3 do 5 mg / kg za den) nebo amikacin 15 mg / kg za den s cefalotinem, cefapirinem od 4 do 12 g za den jsou předepsány k léčbě těžké pneumonie způsobené klibsiellou. Aminoglykosidy (tombramycin, gentamicin od 3 do 5 mg / kg za den) nebo amikacin 15 mg / kg za den s cefalotinem, cefapirinem od 4 do 12 g za den jsou předepsány k léčbě těžké pneumonie způsobené klibsiellou..

    Léčba antibiotiky mykoplazmatickou pneumonií

    Pokud se mykoplasma nachází ve sputu, je léčba pneumonie zaměřena na boj proti specifickému patogenu. Jakmile je v těle mykoplazma zavedena do sliznice horních dýchacích cest, kde se vylučováním zvláštního tajemství nejprve způsobí závažný zánět, a poté se rozruší mezibuněčné membrány, začíná epitelová tkáň, která končí degenerací nekrotických tkání.

    V plicních váčcích se mykoplazmy rychle rozmnožují, alveoly se zvětšují a je možné poškození mezalveolární septy. Mykoplazmatická pneumonie se vyvíjí pomalu, nástup choroby je podobný chladu, poté teplota stoupne na 39-40 stupňů, začíná silný kašel. Teplota trvá asi 5 dní, poté prudce klesne, ustálí se kolem 37-37,6 stupňů a trvá dlouho. Rentgen jasně ukazuje ztmavlé ohniska, degeneraci v septě pojivové tkáně.

    Obtížnost při léčbě pneumonie mykoplazmy spočívá v tom, že patogen je uvnitř neutrofilů, což činí peniciliny, cefalosporiny a aminoglykosidy neúčinnými. Nejprve se předepisují makrolidy: azithromycin (sumamed), spiromeschins (rovamycin), clarithromycin, užívaný perorálně 2krát denně, ne více než 2 týdny, s menším průběhem, relaps je možný.

    Antibiotika pro kongestivní pneumonii

    Antibiotika pro kongestivní pneumonii jsou předepisována po dobu nejméně 2 týdnů. Kongestivní pneumonie se vyvíjí s prodlouženým odpočinkem v posteli, u starších osob, s oslabením a komplikací po složitých operacích. Průběh kongestivní pneumonie je pomalý, asymptomatický, žádné zimnice, horečka, kašel. Pacienta může trápit pouze dušnost a slabost, ospalost, později kašel.

    Je možné léčit kongestivní pneumonii doma, ale při dodržení všech požadavků a pouze pod dohledem lékaře, takže pacient je nejčastěji hospitalizován v nemocnici. Je-li bakteriální infekce detekována také ve sputu (kongestivní pneumonie nemá vždy bakteriální povahu), pak se předepisují antibiotika - cefazolin, tsifran nebo chráněný penicilin. Průběh léčby je 2-3 týdny.

    V případě kongestivní pneumonie na pozadí srdečního selhání jsou předepsány glykosidy a diuretické lékové komplexy spolu s antibakteriálními, bronchodilatačními a expektorančními léky. Dále jsou indikována fyzioterapeutická cvičení a strava bohatá na vitamíny. U aspirační pneumonie je nutná bronchoskopie.

    Obecně platí, že s včasnou diagnostikou a antibiotickou terapií, kvalitní prevencí a udržováním těla pacienta se nevyvíjejí komplikace kongestivní pneumonie a zotavení nastává za 3-4 týdny.

    Kombinace antibiotik pro pneumonii

    Kombinace antibiotik pro pneumonii zavádí lékař do léčebného režimu za určitých podmínek, které zhoršují kliniku onemocnění. Na klinice není použití dvou nebo více antibiotik schváleno z důvodu vysokého zatížení těla - játra a ledviny oslabené osoby nejsou schopny vyrovnat se s tolika toxiny. Proto je v praxi léčba pneumonie jediným antibiotikem přijatelnější, jehož účinek na patogenní flóru je velmi vysoký.

    Kombinace antibiotik pro pneumonii jsou přijatelné pro:

    • Těžká pneumonie se sekundární pneumonií.
    • Smíšená infekce.
    • Infekce se potlačenou imunitou (pro rakovinu, lymfogranulomatózu, použití cytostatik).
    • Nebezpečí nebo rozvoj rezistence na vybrané antibiotikum.

    V takových případech je léčebný režim vyvíjen na základě zavedení antibiotik působících na grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy - peniciliny + aminoglykosidy nebo cefalosporiny + aminoglykosidy.

    Neléčte sami sebe, protože pouze lékař může předepsat nezbytnou dávku léčiva a při nedostatečných dávkách antibiotika se bude rezistence mikroorganismů na léčivo jednoduše vyvíjet, a pokud je dávka příliš vysoká, může se vyvinout jaterní cirhóza, zhoršená funkce ledvin, dysbióza a těžká anémie. Kromě toho některá antibiotika proti pneumonii, pokud se kombinují, jednoduše snižují vzájemnou účinnost (například antibiotika + bakteriostatika).

    Nejlepší antibiotikum pro zápal plic

    Nejlepší antibiotikum pro pneumonii je antibiotikum, na které jsou bakterie nejcitlivější. Za tímto účelem se provádějí speciální laboratorní testy - provádí se bakteriologická kultivace sputa, aby se stanovil patogen a poté se provedl test citlivosti na antibiotika..

    Hlavním směrem při léčbě pneumonie je antibiotická terapie. Dokud nebyla identifikována původce onemocnění, jsou předepisována širokospektrální antibiotika. U pneumonie získané komunitou jsou předepsány penicilin s kyselinou klavulanovou (amoxiclav a další), makrolidy (pravide, rovamycin atd.), Cefalosporiny 1. generace (kefzon, cefazolin, tsufaleksin atd.)..

    Pokud je předepsána nemocniční pneumonie: penicilin s kyselinou klavulanovou, cefalosporiny 3. generace (claforan, cefobid, fortum atd.), Fluorochinolony (peflacin, tsiprobay, taravid atd.), Aminoglykosidy (gentamicin), karbapenemy (thienam).

    Celá škála terapie sestává nejen z kombinace antibiotik (2-3 typy), ale je také zaměřena na obnovení bronchiálního odtoku (podávání aminofylinu, berodualu) a naředění a odstranění sputa z průdušek. Podávají se také protizánětlivé, vstřebatelné léky, vitamíny a složky stimulující imunitní systém - čerstvě zmrazená intravenózní plazma, antistafylokokový a proti chřipkový imunoglobulin, interferon atd..

    Moderní antibiotika pro zápal plic

    Moderní antibiotika pro pneumonii jsou předepisována podle zvláštního schématu:

    • S převahou grampozitivních koků - penicilin nebo cefalosporin 1., 2. generace - cefazolin, cefuroxim, cefoxin se předepisují intravenózně a intramuskulárně.
    • S převahou gramnegativních bakterií jsou předepsány cefalosporiny 3. generace - cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim.
    • V atypickém průběhu pneumonie jsou předepsány makrolidy - azithromycin, midecamycin, jakož i cefalosporiny 3. generace - ceftriaxon, ceftazidim atd..
    • S převahou grampozitivních koků, meticilin-rezistentních stafylokoků nebo enterokoků jsou předepsány cefalosporiny 4. generace - cefipin, karbapiny - thienam, meronem atd..
    • S převahou multirezistentních gramnegativních bakterií jsou předepsány cefalosporiny 3. generace - navíc jsou předepsány cefotaxím, ceftriaxon, ceftazidim a aminoglykosidy..
    • S převahou plísňové infekce jsou předepsány cefalosporiny 3. generace a flukonazol.
    • S převahou intracelulárních organismů - mykoplazmy, legionely atd. Jsou předepsány makrolidy - azithromycin, klaritromycin, roxithromycin atd..
    • V případě anaerobní infekce jsou předepsány inhibitory chráněné peniciliny - lincomycin, clindamycin, metronidazol atd..
    • U pneumonie penvmocystis je předepsán cotrimoxazol a makrolidy.
    • U cytomegalovirové pneumonie jsou předepsány ganciklovir, acyklovir a cytotekt.