Bilaterální exsudativní zánět středního ucha je neinfekční zánět středního ucha. Povaha nemoci se projevuje v hromadění tekutin v dutině ušního bubínku, ale je téměř neviditelná kvůli nedostatku perforací a patologické flóry v postižené oblasti..

Vývoj zánětlivých procesů, kterému není včas zabráněno, může vést k různým závažným komplikacím, takže pokud máte příznaky u dítěte nebo dospělého, měli byste okamžitě vyhledat pomoc otolaryngologa..

Mechanismus vývoje nemoci

Patologie poškození katarů v obou uších se nazývá „bilaterální exsudativní zánět středního ucha“. Může být jednostranný, když je vystaveno pouze jedno ucho, ale podle statistik je taková forma zánětu prokázána lékaři pouze v 10-12% případů.

K tvorbě viskózního tajemství často dochází v důsledku neléčené sinusitidy nebo na pozadí jiných chronických a akutních onemocnění dutin. Nejčastěji tolerované dětmi v raném věku, s pravděpodobností recidivy do jednoho roku a mnohem méně často diagnostikovány u dospělých.

Exsudativní bilaterální zánět středního ucha u dítěte nemusí způsobovat fyzické nepohodlí a výrazné příznaky, proto by měl být výskyt onemocnění varován předem. Patologie navíc neovlivňuje svaly a kosti ucha a může nastat například kvůli špatné průchodnosti Eustachových trubic.

Existuje řada anatomických rysů, u nichž se zvyšuje riziko onemocnění:

  • štěpení oblohy;
  • zvětšená nosní concha;
  • septum zakřivení.

Pokud včas nezasáhnete do vývoje nemoci, můžete mít mnoho přitěžujících důsledků, až do jejího přechodu na difúzní zánět středního ucha a rozvoj vodivé ztráty sluchu..

Kromě jednostranných a bilaterálních forem zahrnuje klasifikace akutní zánět středního ucha, který trvá od 7 do 8 týdnů do 2 měsíců, a chronický, pokud doba trvání akce přesahuje 60 dnů.

Hlavní fáze vývoje nemoci:

  1. Počáteční. Zánět Eustachovy trubice, při kterém je minimální poškození sluchu.
  2. Sekretářka. V důsledku ucpání zvukových trubic a zhoršeného odstraňování tekutin z ušní dutiny se hromadí množství serózních sekretů, které znatelně zhoršují sluch.
  3. Hlen. Projevy ztráty sluchu v důsledku zvýšené viskozity látky.
  4. Degenerativní Trofické poruchy tympanické membrány vedoucí k adhezivní formě onemocnění.

Etiologické faktory

Bilaterální exsudativní zánět středního ucha u dětí a dospělých se vyvíjí pro dvě kategorie příčin - obecnou a místní. Mohou se velmi lišit v závislosti na mnoha faktorech. Běžné příčiny se objevují jako:

  • alergické reakce;
  • eustacheitida a adenitida;
  • snížení reaktivních procesů v těle;
  • poruchy endokrinního systému;
  • chronická sinusitida;
  • rozštěp patra;
  • neléčená infekční onemocnění.

Mezi místní patří hypertrofie hrtanů hltanu a mechanické poškození Eustachovy trubice, což vede k narušení ventilačních a drenážních funkcí středního ucha. Pro normální fungování sluchových orgánů je zapotřebí malé množství serózní tekutiny a nadměrné zvýšení jeho objemu signalizuje potřebu specializovaného zásahu.

Příznaky exsudativní otitis media u dětí

Bilaterální exsudativní zánět středního ucha u dětí se může začít vyvíjet, když voda vstoupí do ušní díry, zatímco se koupe ve vaně nebo při jiných vodních procedurách. To je zvláště nebezpečné při nízkých teplotách vody..

Vzhledem k neúplnému procesu tvorby sluchového aparátu a křehkého imunitního systému jsou děti od 2 do 5 let nejčastěji vystaveny patogenům..

Je obzvláště důležité zajistit, aby dítě nebylo pasivním kuřákem: to zvyšuje náchylnost k nemoci.

V akutní formě jsou při prvních projevech nemoci možné téměř nepostřehnutelné bolesti v uchu a teplotě. V subakutní fázi získává koncentrace tekutiny v ušní dutině viskozitu, což způsobuje pocit transfuze a těžkosti v postižené oblasti..

Bohužel, velmi často mohou symptomy zmizet, což velmi komplikuje počáteční diagnózu. Často zcela chybí intoxikace a horečka, díky nimž pacient nemusí vůbec vyhledat pomoc.

V některých případech může být ucpaný nos nebo uši, ale hlavní příznaky přetrvávají:

  1. Hluk a ozvěna v uších, když mluvíte nebo pohnete hlavou.
  2. Zhoršující slyšitelnost vlastního hlasu.
  3. Pocit plnosti v ušní dutině a řinčení.
  4. Celková ztráta sluchu.

Metody eliminace patologie

Při vyšetřování a sběru anamnézy používá otolaryngolog otoskopii a různé endoskopy měkkosti k detekci poškození ušního bubínku, morfologických změn ve tkáních, vesikulách v ušní dutině nebo deformit zvukovodu. Kromě toho provádí kompletní průzkum týkající se nedávných nemocí. Jako další diagnostické metody můžete použít:

  1. Tomografie spánkového laloku pacienta - k určení stavu ušního kanálu a sliznice. Často se používá při relapsu..
  2. X-ray - k detekci patologií buněk.
  3. Audiometrie - k detekci poruch sluchu a citlivosti různých zvukových frekvencí.
  4. Tympanometrie - pro podezření na otosklerózu a pro měření citlivosti sluchu, mobility membrány a její ventilace - zvýšením tlaku v ušní dutině.
  5. Otomikroskopie - pro stanovení stupně zatažení membrány ve středním uchu.
  6. Akustické reflexy, pomocí kterých můžete zjistit odpor struktury uší vůči hlasitým zvukům.

Po přesné diagnóze se provádí komplexní léčba pomocí mukolytických a protizánětlivých nesteroidních a glukokortikosteroidů, které pomáhají ředit látku a odstranit ji z ucha..

Nejběžnější terapie se nazývá konzervativní. Zahrnuje několik skupin drog:

  1. Sanorin, Nazivin. Vasokonstrikční drogy používané k obnovení obstrukce zvukovodu.
  2. Suprastin, Tavegil. Protizánětlivé a antihistaminika ke snížení otoku nosohltanu a Eustachovy trubice.
  3. Ambroxol, Ambrobene. Mukolytická ředidla.
  4. Azithromycin, Amoxiclav. Antibiotika pro infekce.

Kromě užívání uvedených látek může být provedena fyzioterapie pro zlepšení průchodnosti dýmky:

  1. Pneumatická masáž ušního bubínku.
  2. Magnetoterapie.
  3. Vložení katétrových trubic do ucha. (Nevhodné pro kojence, protože vyžaduje aktivitu pacienta.)
  4. Ultrazvuk.
  5. Zvuková trubice vyfukovaná Politzerem.
  6. Laserová terapie.

Alternativní medicína - ve většině případů je opatření neopodstatněné a nedoporučuje se, aby se předešlo dalším nebezpečným komplikacím, zejména bez souhlasu lékaře.

Kromě toho byste se neměli zabývat samoléčbou ani přijímat žádná opatření bez předběžného vyšetření otolaryngologem.

Špatný přístup ke kvalitě nebo nedostatečná zdravotní opatření mohou vést k hnisavému a chronickému zánětu středního ucha, mastoiditidě, cholesteatomu a perforaci tympanické membrány se současným ztenčováním.

Exsudativní zánět středního ucha: operace u dětí

Chirurgický zákrok se používá, pokud ušní bubínek neobnoví svou funkci, serózní látka neztrácí svou viskozitu a není vyloučena nebo pokud je zvuk stále vnímán s poruchami.

Lze použít jednorázové odstranění exsudátu pomocí tlakové trubice, jako je myringotomie. Nejčastěji se však provádí posun středního ucha a jeho dutiny - tympanopunktura. To napomáhá zavádění léků do oblasti poškození a vynikajícímu vylučování serózní látky..

Bočník je vložen dovnitř po pitvě ušního bubínku a zůstává tam několik měsíců..

Prevence

Aby se snížilo riziko exsudativní otitis media, je třeba se zbavit patologií, které mohou vést k podobným komplikacím. Jsou to rýma, sinusitida, polypy a adenoidy. Nezapomeňte na zdravý životní styl, který může být preventivní pro mnoho nemocí této povahy..

Musíte trávit spoustu času na čerstvém vzduchu, sledovat osobní hygienu, sportovat a hodně se pohybovat, pravidelně provádět temperovací procedury pro své tělo. Kromě toho byste se měli vyhnout podchlazení a vodě v ušní dutině..

Riziko jsou děti náchylné k onemocněním dýchacích cest..

Účinnější a spolehlivější metody prevence neexistují, takže je nejlepší se vyhnout riziku onemocnění a následnému rozvoji patologie a sledovat změny ve fungování sluchadla.

Bilaterální zánět středního ucha u dospělých: příznaky, léčba a typy (exsudativní, katarální, adhezivní, střední akutní zánět středního ucha)

Bilaterální zánět středního ucha je onemocnění doprovázené zánětem tkání sluchových orgánů. Nejčastěji se objevuje v důsledku vývoje infekce, může mít akutní a chronický průběh. U dospělých se nemoc projevuje méně často než u dětí, což je spojeno s některými anatomickými rysy jejich těla.

Klasifikace nemoci podle místa

Bilaterální zánět středního ucha má mnoho forem, které se liší ve vlastnostech a příčinách vývoje, klinických projevech.

Vnější

Zánět je lokalizován v oblasti vnějšího zvukovodu. Příčiny vývoje nemoci se nazývají:

  • podchlazení těla;
  • poranění tkání ušního kanálu. Často se vyskytuje při používání ušních tyčinek;
  • voda vstupující do zvukovodu. Může se vyskytnout při koupání ve vaně, bazénu, otevřeném jezírku.

Střední

Pronikání patogenních látek do středního ucha nastává podél tubulární cesty během kýchání, kašle nebo nedostatečného foukání nosu. Příčinou onemocnění se stává méně často poškozený ušní bubínek..

Bilaterální zánět středního ucha u dospělých a dětí je zřídka považován za primární problém. Obvykle se onemocnění vyvíjí jako komplikace po infekci horních cest dýchacích. Méně časté jsou otitis media virového původu kvůli spalničkám a chřipce.

Interiér

Dalším názvem této choroby je labyrintitida. Vyvíjí se v důsledku nedostatečné léčby zánětu ve středním uchu. Struktura labyrintu se podílí na patologickém procesu. Vnitřní forma onemocnění je nebezpečná vývojem nevratných procesů vedoucích ke ztrátě sluchu..

Formy vývoje nemoci

Akutní bilaterální zánět středního ucha se projevuje v hnisavé, exsudativní a katarální formě.

Purulentní forma

Purulentní zánět středního ucha je charakterizován hromaděním hnisu ve středním uchu. Ušní bubínek se také podílí na zánětlivém procesu. Na jeho povrchu je vytvořena díra, skrz kterou hnis proudí.

Při hromadění tekutin uvnitř se může infekce rozšířit do lebeční dutiny, což vede k meningitidě, mozkové abscesu. Po uvolnění hnisu se stav pacienta poměrně rychle stabilizuje a dochází k zotavení.

Exsudativní forma

Bilaterální exsudativní zánět středního ucha je provázen akumulací tekutiny (exsudátu) ve středním uchu. Nemoc není charakterizována poškozením ušního bubínku a je často asymptomatická. Příčiny zánětu se nazývají:

  • anomálie ve struktuře ORL orgánů;
  • infekční choroby postihující horní dýchací cesty;
  • přítomnost zvětšených adenoidů, zarostlých mandlí;
  • alergické reakce těla;
  • snížená imunita;
  • dědičná predispozice.

Lze předpokládat vývoj akutního bilaterálního exsudativního zánětu středního ucha s poruchou sluchu, ucpáním uší. U této formy onemocnění je bolest vzácná a epizodická.

Katarální forma

Akutní bilaterální katarální zánět středního ucha je doprovázen zánětem středního ucha. Ale s touto formou nemoci se nevytváří hnis ani výpotek. Nebezpečí takové patologie spočívá v tom, že v každém okamžiku může hromadit tekutinu v ušní dutině.

Chronická zánět středního ucha

V přítomnosti chronického zánětlivého procesu se ve středním uchu vytvářejí komixy a šňůry z pojivových tkání. V tomto případě se mluví o vývoji bilaterálních adhezivních zánětů středního ucha. Příčiny onemocnění:

  • nesprávné léčení akutních forem nemoci (exsudativní, katarální);
  • přítomnost patologických procesů, které brání průchodnosti sluchové trubice (nádory, turbinátová hypertrofie, zánětlivé procesy horních cest dýchacích);
  • historie chronické tubo-otitidy.

Bilaterální adhezivní zánět středního ucha je doprovázen výrazným poškozením sluchu a pocitem konstantního tinitu.

Rysy vývoje nemoci u dětí

Prostřední ucho se připojuje k nosohltanu Eustachianovi. To je nezbytné pro ventilaci tympanu. V přítomnosti virové infekce nazální sliznice vylučuje hodně hlenu a vyvíjí se otoky. U dětí je Eustachova trubice velmi měkká. Snadno bobtná a uzavírá, což znemožňuje přirozené větrání. Střední ucho se stává hřejivým a vlhkým - ideální prostředí pro rozvoj bakteriální infekce.

Patogeny se rozšířily od nosohltanu k uchu. K tomu obvykle dochází několik dní poté, co se u dítěte objeví první příznaky respirační infekce. Proto, s rozvojem bolesti v uchu na pozadí akutních respiračních virových infekcí, by měl být malý pacient naléhavě ukázán lékaři. Zjistí, zda má akutní bilaterální katarální zánět středního ucha nebo jiné formy zánětu středního ucha..

Příznaky

Bilaterální katarální zánět středního ucha a další formy onemocnění jsou doprovázeny následujícími příznaky:

  1. vzhled akutní střelecké bolesti v uchu, která dává zadní straně hlavy, chrámů, zubů;
  2. zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C;
  3. sluchové postižení;
  4. hučení v uších, pocit plnosti;
  5. slabost a ztráta síly, vyvolaná intoxikací těla.

Díky bilaterálním otitis media se malé děti stanou neklidnými, odmítají špatně jíst a spát. V přítomnosti hnisu a perforace tympanické membrány je pozorován charakteristický výtok z ucha..

Léčba

Léčba bilaterálních zánětů středního ucha u dospělých a dětí se nejčastěji vyskytuje doma pod dohledem specialisty s úzkým profilem - otolaryngologa.

Vstup do nemocnice je nutný pouze s rozvojem komplikací (zejména intrakraniální).

Léčebný režim pro bilaterální zánět středního ucha spočívá v symptomatické a antibakteriální terapii, v obtížných situacích je nutný chirurgický zásah.

Léky proti bolesti

U zánětu středního ucha se vždy používají léky na úlevu od bolesti:

  • místní léky proti bolesti ve formě kapek (Otipax, Otinum);
  • systémové přípravky obsahující paracetamol (Panadol, Efferalgan);
  • léky proti bolesti na bázi ibuprofenu (Ibufen, Nurofen).

Pro odstranění bolesti a zmírnění zánětlivého procesu lze do ušního kanálku vložit želvy (bavlněné tampony) namočené v lékařském alkoholu.

Antibiotika

K léčbě bilaterálních zánětů středního ucha u dospělých nedochází vždy s použitím antibakteriálních látek. Toto onemocnění patří do kategorie samoléčení a je vyloučeno nezávisle po 2-3 dnech. Použití antibakteriálních systémových léků je odůvodněné v následujících situacích:

  • vývoj zánětlivého procesu ve středním uchu u dětí do 2 let v důsledku vysokého rizika komplikací;
  • stav pacienta není normalizován po 2-3 dnech;
  • nemoc je závažná nebo existují známky komplikací.

Chirurgická operace

Pokud bilaterální exsudativní zánět středního ucha prošel do hnisavé formy a nahromaděná tekutina neteče, může být nutná chirurgická léčba. Před ušním bubínkem provede lékař malý řez. Výsledkem je, že hnis má schopnost opustit, což postupně vede k zotavení.

Incize v tympanické membráně může během několika dní společně růst. Proto je během chirurgického zákroku do otvoru zaveden drenáž. Kromě odstranění hnisu pomáhá udržovat normální tlak ve středním uchu a zajišťuje ventilaci..

Operace dospělých se provádí v lokální anestezii. Obecná anestézie se používá u dětí.

Prevence

V případě akutních onemocnění dýchacích cest je důležité zahájit léčbu včas. Je nutné se naučit, jak správně vyfouknout nos (jednou nosní dírkou), pravidelně používat hypotonický solný roztok, vazokonstrikční kapky. Stejně důležité je vyhnout se podchlazení a průvanům.

Bilaterální zánět středního ucha u dospělých a zejména u dětí je závažné onemocnění, které vyžaduje odborný zásah. Léčba zánětlivého procesu se provádí po diagnóze a na základě shromážděné anamnézy. Při správné taktice léčby se pacient rychle zotavuje bez vážných následků pro tělo..

Chronická exsudativní zánět středního ucha

Chronická exsudativní zánět středního ucha je chronický nepurulentní zánět sliznice lemující tympanickou dutinu. Chronická exsudativní zánět středního ucha se vyznačuje zvyšujícím se poškozením sluchu, ucpáním v uchu, autofonií, pocitem prasknutí z postiženého ucha, hlukem ucha vznikajícím při pohybu hlavy.

Chronická exsudativní zánět středního ucha je diagnostikován s ohledem na údaje o otoskopii, mikrootoskopii, studii Eustachovy trubice, audiogramu, akustické impedanometrii a CT časové kosti. Léčba pacientů s chronickým exsudativním zánětem středního ucha spočívá v sanaci nosohltanu, obnovení průchodnosti Eustachovy trubice a sluchové funkce a prevenci sklerózy v dutině středního ucha.

V otolaryngologii se chronická exsudativní zánět středního ucha nazývá také serózní, sekreční a nepurulentní zánět středního ucha, tubotimpanitida, tubo-bubnový katar..

Chronická exsudativní zánět středního ucha je nejčastěji pozorován u předškolních dětí, u kterých má obvykle bilaterální charakter. Přibližně ve 20% případů se vyskytuje chronická exsudativní zánět středního ucha ve věku 2 až 5 let..

Podle některých zpráv většina dospělých (80%) v dětství trpěla jednou nebo druhou formou exsudativní otitis media.

Diagnóza média chronické exsudativní otitidy se považuje za platnou, pokud onemocnění trvá déle než 8 týdnů.

Zbývající formy patří k akutnímu (až 3 týdny) a subakutnímu (3-8 týdnu) exsudativnímu zánětu středního ucha.

Naopak dlouhodobá chronická exsudativní zánět středního ucha vede k nevratné ztrátě sluchu a u malých dětí může způsobit zpoždění ve vývoji řeči.

Chronická exsudativní zánět středního ucha

Hlavním důvodem, proč se začíná vyvíjet chronická exsudativní zánět středního ucha, je ucpání úst Eustachovy (sluchové) trubice umístěné v hltanu, což vede k výskytu Eustachitidy.

V důsledku narušení funkce dýchacích cest a drenáže zvukovodu dochází ke snížení tlaku v bubínkové dutině. Současně se do něj dostává transudát a ve sliznici dochází k tvorbě sekrečních žláz.

Tyto procesy vedou k hromadění tekutin v bubínkové dutině, což brání mobilitě sluchových kůstek.

Nemoci, které narušují normální odtok sekretů ze sinusů (sinusitida, adenoidy, alergická rinitida, synechie a otok nosní dutiny, otok hltanu, zkreslení nosního septa, nosní trauma, sklerom), vedou k zablokování sluchové trubice, která způsobuje chronické exsudativní otitis media; zánětlivá onemocnění, která způsobují otok nasofaryngeální sliznice (akutní respirační virové infekce, tonzilitida, faryngitida, chronická tonzilitida, laryngitida, chronická rinitida), barometrická trauma (aerootitida). Vrozené anomálie lebky obličeje (rozštěp patra) mohou přispět k výskytu chronického exsudativního zánětu středního ucha..

Chronická exsudativní zánět středního ucha se často vyskytuje na pozadí akutního nebo chronického zánětlivého onemocnění horních cest dýchacích.

Dospělí pacienti si obvykle stěžují na ztrátu sluchu (ztrátu sluchu), pocit plnosti a plnosti v uchu. Je možná autofonie, kdy pacienti cítí hlas v postiženém uchu hlasitěji než obvykle.

Současně má pacient s chronickým exsudativním zánětem středního ucha pocit, že jeho hlas zní, jako by byl pod vodou nebo jako když spouští hlavu do sudu.

V mírných případech, kdy se v dutině středního ucha hromadí malé množství tekutiny, si pacienti všimnou fluktuačních jevů: hluk v uchu při otáčení a naklápění hlavy, praskání nebo škrcení při foukání a polykání.

Pokud exsudát zabírá až polovinu tympanické dutiny, pak když je hlava nakloněna dopředu nebo v poloze na zádech, je pozorováno zlepšení sluchu. Chronická exsudativní zánět středního ucha obvykle není doprovázen bolestí.

V některých případech může docházet k přechodné bolesti s nízkou intenzitou v uchu..

U malých dětí má chronická exsudativní zánět středního ucha často asymptomatický průběh. Děti si obvykle nestěžují.

Doprovázející chronické exsudativní otitis media detekují poškození sluchu rodiče, kteří si začínají všímat, že dítě často nereaguje, když je povoláno, žádá, aby byla hudba nebo karikatura hlasitěji.

Navíc děti s chronickým exsudativním zánětem středního ucha se zdají být nepozorné a ve škole se mohou zhoršovat.

Zánětlivý proces u chronického exsudativního zánětu středního ucha často přechází do fibrosklerotického stadia s vývojem adhezivního zánětu středního ucha. Pronikání infekce do dutiny středního ucha může vést ke vzniku recidivujících akutních zánětů středního ucha, jakož i chronického hnisavého zánětu středního ucha.

Kromě toho může být médium s chronickou exsudativní otitidou doprovázeno perforací tympanické membrány, tvorbou cholesteatomu, rozvojem subakutní nebo chronické mastoiditidy.

Pokud se v raném dětství vyvíjí chronická exsudativní zánět středního ucha, vede to ke zhoršenému vývoji řečové funkce dítěte a ke zpoždění jeho psychoemocionálního vývoje..

Včasná diagnóza exsudativní zánětu středního ucha u dětí do 5–6 let je velmi obtížná z důvodu nedostatku stížností. Chronická exsudativní zánět středního ucha může být v nich detekován náhodou při lékařském vyšetření otolaryngologem. K potvrzení diagnózy je nutná otoskopie, mikrootoskopie, studie sluchu a průchodnosti sluchové trubice.

V průběhu otoskopických vyšetření lze detekovat: zvýšenou vaskularizaci a zahušťování tympanické membrány, její změnou (bělavou, červenou nebo kyanotickou) barvu, vzduchové bubliny umístěné za membránou nebo hladinu tekutiny.

Chronická exsudativní zánět středního ucha je charakterizován stažením a omezením pohyblivosti tympanické membrány, deformací světelného kužele, vydutím do vnějšího zvukovodu držadla malleu. S vývojem fibrosklerotických změn v dutině středního ucha vypadá ušní bubínek ztenčeně a atroficky.

Dlouhotrvající chronická exsudativní zánět středního ucha vede ke vzniku jizev pojivové tkáně a ložisek myringosklerózy na tympanické membráně.

Studie průchodnosti sluchové trubice určuje překážku v jejích ústech. Údaje prahové audiometrie ukazují na přítomnost vodivé ztráty sluchu. Měření akustické impedance naznačují omezení v pohybu sluchových kůstek.

Pacienti s chronickým exsudativním zánětem středního ucha dlouhodobě podstoupí další CT vyšetření lebky s cíleným vyšetřením časové kosti.

CT umožňuje posoudit stupeň vzdušnosti všech dutin v této oblasti, stav anatomických struktur ucha (labyrintová okna, sluchové kostičky a kostnatou část sluchové trubice), hustotu a umístění patologického obsahu ušních dutin.

Chronická exsudativní zánět středního ucha musí být odlišen od otosklerózy, kochleární neuritidy, chronického hnisavého zánětu středního ucha, některých ušních nádorů, otomykózy, vrozených malformací zvukovodů.

Terapeutická taktika u pacientů s chronickým exsudativním zánětem středního ucha je odstranění narušené průchodnosti Eustachovy trubice, odstranění zánětlivých změn v tympanické dutině, obnovení sluchu a zabránění nevratným sklerotickým změnám.

Léčba chronického exsudativního zánětu středního ucha začíná odstraněním příčin, které jej způsobily, tj. Rehabilitací nosohltanu a léčbou zánětlivých procesů v paranazálních dutinách, nosní dutině a hltanu..

Za tímto účelem se v případě potřeby provádí adenotomie, tonzilektomie, endofaryngeální instilace léků, oplachování paranasálních dutin metodou evakuace sinusů nebo metodou Cuckoo, lékařskými punkcemi nebo sinusovou drenáží.

Eliminace obstrukce Eustachovy trubice, která způsobila chronické exsudativní otitis media, umožňuje katetrizaci sluchové trubice, foukání podle Politzera, použití decongestantů, protizánětlivých a antihistaminik.

Pro zkapalnění tekutiny nahromaděné v tympanické dutině jsou pacientům s chronickým exsudativním zánětem středního ucha předepsány mukolytika, endourální fonoforéza acetylcesteinu, nitrooční elektroforéza proteolytických enzymů.

Dobrý protizánětlivý účinek je dosažen použitím glukokortikosteroidové elektroforézy.

Použití antibiotik při léčbě chronického exsudativního zánětu středního ucha je stále velmi diskutabilní, protože je známo, že v polovině případů je chronickým exsudativním ušní zánětlivým prostředkem aseptický zánětlivý proces.

S rozvojem komplikací nebo chybějícím výsledkem léčby konzervativními metodami je chirurgická léčba chronické exsudativní otitis media.

V závislosti na klinické situaci může být chronickým exsudativní zánět středního ucha indikací pro paracentézu tympanické membrány, tympanotomii nebo posunutí tympanické dutiny.

Chirurgické zákroky se provádějí lokální anestézií a u malých dětí vyžadují obecné metody úlevy od bolesti.

Exsudativní zánět středního ucha - příčiny, diagnostika, léčba

Exsudativní zánět středního ucha je zánět středního ucha. Nejběžnější u malých dětí. Je neinfekční povahy, bolest chybí. Důsledky však mohou být velmi závažné - částečná ztráta sluchu.

Co to je

Exsudativní zánět středního ucha by měl být odlišen od známějšího akutního zánětu středního ucha, který je výsledkem infekce a způsobuje silnou bolest.

Ve středním uchu se hromadí serózní exsudát - lepkavá tekutina. Postupem času se stává hustší. Nemoc není doprovázena bolestí nebo poškozením ušního bubínku. To ztěžuje diagnostiku nemoci. Ztráta sluchu způsobí, že půjdete k lékaři, což je také postupné.

Příčiny

Za normálních podmínek tekutina, která je produkována ve středním uchu, spontánně opouští Eustachovu (zvukovou) trubici. Tato trubice spojuje tympanickou dutinu s nosohltanu.

Jeho funkcí je, že vzduch vstupuje do ušní dutiny a odtud vychází síra a hlen.

Produkce hlenu chrání před pronikáním bakterií, ale po splnění svého úkolu musí opustit ušní dutinu a dát čerstvou porci.

Pokud je průchodnost narušena, hromadí se exsudát v ušní dutině a začíná se zánět. Kapalina zhoustne a pak se změní na hnis.

Při zúžení průchodu v tympanické dutině nedostává dostatek vzduchu. Díky vytvořenému vakuu začíná ušní bubínek bobtnat a stahovat. To ovlivňuje stav sluchu.

Nejčastější příčiny tohoto onemocnění:

  • onemocnění nosohltanu - rinitida, sinusitida, faryngitida, angína, zánět vedlejších nosních dutin;
  • nosní mandle;
  • alergické reakce;
  • septum zakřivení - vrozené nebo po zranění;
  • snížená imunita.

Příčinou může být i fyzický tlak, když voda proniká do ušní dutiny..

Druhy, formy a fáze

Klasifikace tohoto onemocnění zahrnuje oddělení druhů, forem a stadií.

V závislosti na lokalizaci ložisek zánětu se rozlišují dva typy:

  • jednostranná s poškozením pouze jednoho ucha - levostranná exsudativní zánět středního ucha nebo pravostranná exsudativní zánět středního ucha;
  • oboustranný - se zánětem v obou uších.

Podle statistik je unilaterální exsudativní zánět středního ucha méně častý a vyskytuje se u 10% této choroby..

formuláře

K dispozici jsou následující formy exsudativní otitis media:

Akutní forma je počáteční. Její příznaky nejsou vyjádřeny a doba trvání není delší než tři týdny. Subakutní nebo sekreční forma se vyznačuje zvýšením viskozity exsudátu akumulovaného v ušním prostoru. Trvá až dva měsíce. Při absenci léčby po osmi týdnech od počátku nemoci dojde k chronické formě.

Pokud onemocnění trvá déle než osm týdnů, stanoví se diagnóza chronického exsudativního zánětu středního ucha. Ztráta sluchu může být nevratná.

Fáze

Vývoj nemoci prochází čtyřmi fázemi:

  1. První je první. Objevuje se zánět a snižuje se ventilace ve sluchové trubici. Symptomy chybí, v hlavě je lehké poškození sluchu a rezonance vlastního hlasu. Trvání fáze - asi jeden měsíc.
  2. Druhým je sekretářka. Hlen se hromadí v dostatečném množství. Slyšení se zhoršuje ještě více a v uších i v hlavě je ucpání, pocit transfuze tekutiny. Trvání - od měsíce do roku.
  3. Třetí je sliznice. Obsah ušní dutiny se stává viskóznějším, zvyšuje se ztráta sluchu. Pocit transfúze uvnitř ucha prochází. Fáze trvá jeden až dva roky.
  4. Čtvrtý je vláknitý. Hlen je produkován méně a pak se úplně zastaví. Dutina bubnu se zhroutí a dojde k trvalé ztrátě sluchu..

Je nejjednodušší léčit nemoc v první fázi. Ale vzhledem k mírné závažnosti symptomů je obtížné diagnostikovat.

Příznaky

Bilaterální exsudativní zánět středního ucha je obtížné diagnostikovat, zejména v rané fázi. U jednostranné formy této nemoci může být rozdíl v pravém a levém uchu jako náznak. Pokud pozorujete dítě, které stále neví, jak mluvit, všimnete si, že se snaží ležet na boku s bolavým uchem, aby se snížilo nepohodlí.

Mezi hlavní příznaky patří:

  • nosní přetížení;
  • pocit při naklánění hlavy, jako by dovnitř lila tekutina;
  • hlasitá slyšitelnost vlastního hlasu uvnitř hlavy;
  • potíže s dýcháním nosem;
  • zhoršené vnímání zvuků;
  • sluchové postižení.

V počáteční fázi je možné mírné zvýšení teploty.

Exsudativní zánět středního ucha, jehož příznaky a léčba závisí na formě a stádiu a dosahuje chronického stavu, může způsobit vážnější obtíže pacienta. Existuje vážná ztráta sluchu, kterou již nelze ignorovat. Váš hlas uvnitř je již slyšet silnější, jako by byl člověk pod vodou. Bolest, jako dříve, nenastane.

Diagnóza nemoci

Diagnóza začíná průzkumem pacienta. Po vyslechnutí jeho stížností a poznání nedávných nemocí začne lékař vyšetření. Prvním pomocníkem otolaryngologa je otoskop. S jeho pomocí je vyhodnocen stav ušního bubínku.

Další diagnostické metody jsou:

  1. Endoskopie Detekuje zúžení sluchové trubice.
  2. Porucha Valsalvy a použití nálevky Siegle kontroluje stupeň snížení pohyblivosti ušního bubínku.
  3. Tympanometrie se provádí za účelem posouzení mobility ušního bubínku pomocí sondy nainstalované v ušním kanálu. Generátor zazní, čerpadlo změní tlak. Zaznamenávají se signály odrážející se z ušního bubínku.
  4. Vyfukování zvukovodů skrz Politzera, aby se zjistil stupeň průchodnosti. Je to diagnostická i terapeutická metoda..
  5. Audiometrie Přesně určuje ostrost sluchu.
  6. Test ladění kontroluje citlivost na zvuky různých frekvencí.
  7. Roentgenografie.
  8. Počítačová tomografie - k objasnění diagnózy.
  9. Diagnostická tympanopunktura. Vyrobí se tenká propíchnutí ušního bubínku a drobným obsahem se odebere otvorem pro analýzu.

Diagnostické metody jsou předepsány otolaryngologem.

Léčba

Na počátku onemocnění středního ucha se stanoví diagnóza - akutní zánět středního ucha. Exsudativní zánět středního ucha v jeho počáteční formě je nejjednodušší léčit. Bez ohledu na formu by měla být léčba komplexní.

Konzervativní terapie

Nezapomeňte provést protizánětlivou terapii. U sinusitidy jsou předepsány vazokonstrikční léky. Sinusitida se potýká s praním nebo vpichem. V závažných případech jsou antibiotika předepisována.

V případě alergického edému jsou předepisovány antihistaminika. Mukolytická léčiva pomohou zředit zhuštěný výpotek. Multivitaminy a imunomodulátory se používají jako udržovací terapie. Pro obnovení normálního dýchání nosem jsou odstraněny polypy a adenoidy..

Jak léčit exsudativní zánět středního ucha, pokud léky nepomohly, řekne lékař. Pokud hrozba ztráty sluchu přetrvává, lze předepsat následující fyzioterapeutické procedury:

  1. Foukání Eustachian trubice podél Politzer. Proud vzduchu zvyšuje vůli, hlen vychází.
  2. Pro zmírnění otoků je možné použít katétr, kterým je roztok vypuzován. Umytí sušených kousků exsudátu bude vyžadovat několik postupů.
  3. Elektroforéza Do ušního kanálu se zavede elektroda s lékem, který se na ni aplikuje. Pod vlivem proudu proniká hluboko pod kůži.
  4. Pneumatická masáž. Ušní bubínek je mu vystaven.
  5. Laserové záření. Zmírňuje zánět a otoky.
  6. Magnetoterapie.
  7. Ultrazvuk.

Bilaterální akutní exsudativní zánět středního ucha vyžaduje samostatné postupy pro každé ucho.

Zohledňuje se věk pacienta, protože ne všechny tyto metody jsou vhodné pro malé děti. Pokud není konzervativní léčba úspěšná, bude nutný chirurgický zásah..

S diagnózou exsudativní otitis media je léčba prováděna ambulantně i v nemocnici.

Chirurgická intervence

Indikací pro chirurgický zákrok je absence očekávaného výsledku při použití konzervativní terapie.

  1. Při provádění myringotomie se v ušním bubnu vytvoří díra. Nahromaděný exsudát zhasne.
  2. Poměrně účinným postupem je obejít operaci tympanonu exsudativní zánětem středního ucha. Provoz je bezpečný a lze jej použít u dospělých i dětí. Bypassová operace, nazývaná také tympanostomie, spočívá v vložení zkratky, což je malá trubička, do malého řezu. Díky tomu se obnoví funkce větrání. Protizánětlivé léky se podávají prostřednictvím zkratu. Shunt může být v uchu na dlouhou dobu..
  3. Jednoduchá operace je paracentéza. Jehly jsou vyráběny s jehlou, skrz kterou hlen vychází.

Jakákoli operace exsudativní otitis media trvá krátkou dobu. Po operaci, po deseti dnech, je nutné následné vyšetření u lékaře.

Léčba lidovými prostředky

Kromě léků a postupů doporučených lékařem můžete používat recepty tradiční medicíny.

  1. Doporučuje se provádět odvar a infuze řebříčku, jitrocelu, levandule, eukalyptu. Do ušního kanálu se na 20 minut vloží navlhčený tampon.
  2. V akutní fázi se vštípí zahřátý olej, který se zakoupí v lékárně.
  3. Osvědčeným nástrojem je cibule. Vyvařenou šťávu uvařte a po ochlazení kapejte do ucha.

Použité prostředky by měly být teplé, ale neměli bychom zapomenout, že v žádném případě byste neměli ohřívat bolest v uchu s hromaděnými hnisy..

Prevence nemoci

Preventivní opatření zahrnují:

  • zvýšit imunitu;
  • kalení;
  • hygiena nosní dutiny;
  • včasná léčba akutních respiračních virových infekcí;
  • hygiena;
  • vyhýbání se podchlazení;
  • pravidelná návštěva otolaryngologa s anamnézou nemoci.

Po fyzioterapii po určitou dobu se nedoporučuje chodit. V chronické formě, před mytím vlasů, uzavřete ušní pasáže vatovými tampony. Při chůzi používejte klobouk zakrývající uši.

Rodiče by si měli dávat pozor na změny v chování svých dětí. Předčasně zahájená léčba vede ke komplikacím.

Bilaterální akutní exsudativní zánět středního ucha

Stojí za to znát rozdíl mezi exsudativní zánětem středního ucha a akutním zánětem středního ucha, ke kterému dochází v důsledku nebezpečné infekce hluboko do ucha. Chronická exsudativní zánět středního ucha - jedna z odrůd středního ucha.

Charakteristickým rysem nemoci je hromadění exsudátu (viskózní tekutiny) hluboko v uchu, bez předchozího zánětlivého onemocnění..

Toto onemocnění je obtížné včas odhalit, protože u běžných zánětů středního ucha neexistují žádné charakteristické příznaky, včetně akutní bolesti. Přítomnost nemoci může být určena pouze ztrátou sluchu a nepochopitelným výtokem z ucha..

Exsudativní zánět středního ucha je obvykle ovlivněn dětmi ve věku 4 až 8 let a také částečně v adolescenci. U dospělých se nemoc projevuje docela zřídka, v mírně agresivní formě.

Příčiny

Za hlavní důvod výskytu exsudativní otitis media u dítěte se považuje přechod z primárního onemocnění do komplexnější formy. Většina odborníků má sklon věřit, že toto onemocnění je komplikací běžného onemocnění. Existuje řada důvodů, které mohou být pro výskyt exsudativní otitis media provokativní:

  • zánětlivé procesy v nosohltanu;
  • vážné poškození nosu následkem zranění a složitých zlomenin:
  • komplexní infekční choroby;
  • adenoidy 2-3 stupně;
  • slabý tělesný odpor;
  • alergické reakce;
  • nejčastější příčinou je dostat vodu do ucha při koupeli nebo sprchování.

Je třeba poznamenat, že v 50% případů se otitis media zpočátku vyvíjí a po bilaterálních exsudativních otitis media.

Příznaky

Obtížnost při detekci onemocnění spočívá ve skutečnosti, že exsudativní zánět středního ucha má skryté příznaky, které narušují léčbu. V lékařské praxi byly zaznamenány případy, kdy nemoc postupně tekla do chronické formy, zatímco příznaky se neprojevily.

Zvažte hlavní příznaky exsudativní otitis media:

  • poškození sluchu až do jeho krátkodobé ztráty;
  • je to, jako by v uchu byla pevná zástrčka;
  • při ostrých zatáčkách hlavy je cítit přítomnost tekutiny v uchu;
  • jsou možné zánětlivé procesy v nosohltanu;
  • v uších se ozýval vlastní hlas.

Bolest může být nepřítomná nebo přechodná. Na rozdíl od zánětu středního ucha zůstává tělesná teplota normální.

Fáze a formy zánětu středního ucha

Exsudativní zánět středního ucha u dětí a dospělých má několik typů i stádia vývoje. Je vhodné samostatně zvážit každou rozmanitost, aby bylo možné včas určit, jaká forma exsudativní otitis media se u lidí vyvíjí..

Vnější

Tato odrůda se vyvíjí pod vlivem akutní infekce a je také charakterizována silnými zánětlivými procesy, které sahají dokonce až k vnitřní vrstvě ucha (postihuje se lalok a vnější skořápka). Vyvolávací prvky tohoto formuláře jsou:

  • předávkování farmakologickými látkami;
  • nedostatek nebo prudký pokles imunity;
  • kousnutí jedovatého hmyzu;
  • poslech hudby na sluchátka.

Jako komplikace se projevuje ztráta sluchu, nedostatečná citlivost vnějšího ucha a také zvýšení lymfatických uzlin.

Chronický

Jedná se o přechodné stádium běžných zánětů středního ucha, které se tvoří v důsledku nedostatečného včasného ošetření nebo neúplných terapeutických opatření..

Zánět není hnisavý, ale rozsáhlý, protože postihuje téměř celé ucho. Vypadá to, že vnitřek sluchového orgánu praskne nebo je přítomna stálá korek. Náhlé pohyby hlavy produkují neobvyklý hluk.

Chronická exsudativní purulentní zánět středního ucha se vyskytuje, pokud onemocnění nebylo vyléčeno během prvních dvou měsíců. Bohužel jsou některé důsledky nemoci nevratné, včetně úplné ztráty sluchu..

Akutní

Akutní exsudativní zánět středního ucha je komplikace vyplývající z hnisavého zánětu uvnitř ušního boltce.

Kapalina se hromadí v uchu, což je hnisový mikroorganismus, který může infikovat citlivou a oslabenou membránu..

Mezi charakteristické rysy této formy je třeba poznamenat, že ztrátu sluchu nelze zastavit a další rehabilitační proces vyžaduje spoustu času a peněz.

Střední ucho

Poslední fáze vývoje exsudativní otitis media. V uchu se tvoří tajemství, které v něm vytváří vysoký tlak. Výsledkem je, stejně jako ve všech předchozích fázích, pokles sluchové aktivity.

Když množství sekrece překročí přípustnou normu, začne prosakovat do nosohltanu ve formě bezbarvého hlenu. Poté se vytvoří prázdný prostor, jehož tlak narušuje citlivost ušního bubínku.

Odkaz. Oboustranná exsudativní nepurulentní zánět středního ucha je snadno léčitelná a na rozdíl od chronické nebo akutní formy nemá nezvratné následky. Včasné ošetření pomůže vyhnout se všem nepříjemným následkům..

Chronická exsudativní zánět středního ucha

Stejně jako u akutní formy onemocnění se u adolescentů i dětí mladší věkové skupiny vyvíjí chronická exsudativní zánět středního ucha. Tato forma onemocnění se vyvíjí, pokud doba exsudativní otitis media překročí dva měsíce.

Jak odborníci v oboru otolaryngologie poznamenávají, přítomnost této choroby naznačuje, že ušní bubínek je pod obrovským tlakem, kvůli kterému může dojít k jeho deformaci. Důsledky tohoto jsou ztráta sluchu, ztráta sluchu a tympanosleróza.

To je důležité: nedoporučuje se léčit onemocnění pomocí lidových léků.

Diagnostika

Pro úspěšnou diagnózu je nutné mít záznamy o všech předchozích nemocích pacienta přeneseny do ucha. Mezi diagnostická opatření lze rozlišit následující povinné postupy:

  • otoskopie. Stanoví se přítomnost deformace v ušních boltcích;
  • audiometrie. Aktuální úroveň sluchu
  • povinné postupy zahrnují Valsalvův test a endoskopii;
  • k objasnění diagnózy a potvrzení přítomnosti exsudativní zánětu středního ucha se provádí rentgen, jakož i počítačová tomografie (jako další opatření).

Veškerá další opatření nezbytná pro úspěšnou diagnostiku onemocnění jsou předepsána kvalifikovaným otolaryngologem.

Léčba

Terapeutický průběh sestává z řady procedur, včetně léčby léky, fyzioterapie atd. Zpočátku musí být odstraněna provokující příčina onemocnění..

Během celého terapeutického cyklu by mělo být dítě pod dohledem lékaře a včas by mělo brát všechny předepsané léky.

Tělo dítěte reaguje na léčiva používaná odlišně než dospělý, proto je v případě nekompatibility s lékem nebo příliš silného terapeutického účinku naléhavé změnit lék na jiný lék.

Také v případě komplikací dítě naléhavě potřebuje první pomoc. Proto, aby se zabránilo nebezpečným precedensům, lékaři důrazně doporučují, aby dítě zůstalo v nemocnici.

Léčba drogy

Zvažte léky používané k eliminaci této choroby..

Drogová skupinaaplikaceZástupci
AntibiotikumPomozte, pokud byla zánět středního ucha vyvolán bakteriemi.Nejčastěji lékaři předepisují Sofradex nebo Normax.
MukolytikaTato skupina léků je nezbytná, pokud nahromaděné tajemství zesílilo nebo ztvrdlo..Azz, Carbocysteine.
AntihistaminikaPomáhají snížit zátěž na játra a další orgány při zvýšené medikamentózní terapiiSuprastin, Zelfax, Ketotifen
VasokonstriktorEliminujte zánět a částečně normalizujte zvukovou aktivitu.Nazivin, Polydex, Nazonex.

Zbývající léky jsou vybírány a předepisovány individuálně.

Chirurgická intervence

V případě závažných komplikací může ORL použít dva postupy, které jsou určeny pouze pro jednu věc - průchodnost léků vůči centru zánětu.

První metodou je myringotomie. Tato manipulace zahrnuje očištění průchodu ušního boltce. Je třeba poznamenat, že den před zákrokem je ucho důkladně sterilizováno. Obecně se operace provádí v celkové anestezii, během které je vylučováno další tajemství v ušním boltci..

Druhým postupem je tympanopunktura. Rychlá a snadná manipulace, která nevyžaduje zvláštní přípravu. V tympanické membráně se provádí defekt, kterým léky vstoupí do ohniska zánětu. Zpravidla se druhý postup používá, pokud se u dospělých vyvíjí exsudativní zánět středního ucha.

Fyzioterapie

Jako další léčba onemocnění se používá fyzioterapie. Zahrnuje následující postupy:

  • Ultrazvuk. Umožňuje vám zničit blokádu tajemství a také ji vynést;
  • Laserová intervence. Zamýšlel stabilizovat průchodnost drog uvnitř ucha;
  • Elektroforéza je analogem ultrazvukové terapie, s jediným rozdílem: místo nízkofrekvenčních vln se používají malé proudové výboje.

Uplatňují se i jiné postupy, ale častěji jsou určeny pro dospělé.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat

U exsudativní zánětu středního ucha se doporučuje domluvit se se specialistou na ORL (otolaryngolog) nebo terapeutem.

Po výskytu infekčního onemocnění musí být dítě často odebráno k ORL nebo pediatrovi pro zanedbatelnou řadu diagnostik, aby pochopilo, zda došlo k rekonvalescenci.

Pokud jde o prevenci, bude zde jen několik tipů:

  • pokuste se vyhnout vniknutí vody do uší;
  • po koupeli si ucho pečlivě osušte vatovými poupaty
  • při oslabené imunitě se doporučuje používat speciální vitamíny nebo ovoce;
  • v chladném větru nenechávejte uši otevřené.

Tato jednoduchá doporučení pomohou eliminovat pravděpodobnost nepříjemného onemocnění..

Závěr

Exsudativní pravostranná nebo levostranná zánět středního ucha je onemocnění, které je velmi obtížné a léčení trvá dlouho. Z tohoto důvodu se doporučuje pečlivě sledovat vaše dítě a včasně kontaktovat zdravotnické zařízení, pokud se vyskytnou charakteristické příznaky.

Exsudativní nebo sedativní zánět středního ucha

Exsudativní zánět středního ucha (ESO) je nepurulentní ORL onemocnění charakterizované hromaděním tekutiny (serózní exsudát) v tympanické dutině. Klinické projevy onemocnění jsou špatně vyjádřeny, což je způsobeno nepřítomností patologické flóry v postižených tkáních a perforacemi v tympanické membráně. Serózní exsudát obsahuje velké množství bílkovin, takže jeho časem se jeho konzistence stává silnější, což komplikuje evakuaci tekutiny z ušní dutiny..

Obsah článku

Charakteristickým rysem středního ucha Kataru je bezbolestný kurz. V 70% případů se pacienti obracejí k otolaryngologovi pro vývoj infekčních a zánětlivých procesů ve sliznicích mastoidního procesu a tympanické dutiny, které jsou doprovázeny „střeleckými“ bolestmi a perforací ušní membrány.

Etiologie

Existuje mnoho důvodů pro vývoj sedativního zánětu středního ucha, které jsou podmíněně rozděleny do dvou kategorií: místní a obecná. Mezi první patří dysfunkce Eustachovy trubice, která je důsledkem jejího mechanického poškození nebo hypertrofie hrtanů hltanu. V důsledku toho jsou narušeny drenážní a ventilační funkce trubice, což vede ke vzniku podtlaku v ušní dutině a v důsledku toho k vytváření nadměrného obsahu serózního obsahu ve středním uchu.

Mezi běžné příčiny závažných zánětů středního ucha patří:

  • infekční choroby;
  • endokrinní poruchy;
  • snížená reaktivita těla;
  • eustacheitida a adenoiditida;
  • alergické reakce.

Ve 30% případů je vývoj patologie ORL u dětí podporován adenovirovou infekcí, která ovlivňuje sliznici nosohltanu a ústa Eustachovy trubice.

Patogeneze

Vývoj patologie je způsoben narušenou ventilací ušní dutiny, což vede ke vzniku nízkého vakua v ní. Záporný tlak stimuluje aktivitu pohárkových buněk lokalizovaných v ušní sliznici. To vede k hypersekreci serózního exsudátu, který se díky vysokému obsahu bílkovin nakonec stává lepkavým.

Klíčovou roli ve vývoji exsudativního zánětu středního ucha hraje špatné vyprázdnění ušní dutiny, které je spojeno s obstrukcí Eustachovy trubice. Její zablokování může být způsobeno obstrukcí úst adenoidní vegetací, tvorbou benigních nebo maligních nádorů v nosohltanu, hyperplazií tubulárních mandlí nebo edémem alergické tkáně..

Ve vzácných případech dochází ke katarmu středního ucha v důsledku poklesu turgoru tkání, které podšívají vnitřní povrch Eustachovy trubice. Jejich nepružnost vede ke zúžení průměru zkumavky, což je způsobeno nízkým tlakem v ušní dutině..

Fáze a formy zánětu středního ucha

Předčasná léčba akutního neinfekčního zánětu se stává příčinou vývoje chronického exsudativního zánětu středního ucha. Patologie ucha je téměř asymptomatická kvůli nedostatku lokálních projevů nemoci. V závislosti na umístění ložisek zánětu je zánět středního ucha rozdělen do dvou typů:

  • jednostranný - jednostranný neinfekční zánět pouze pravého nebo pouze levého ucha;
  • oboustranně - katarální zánět v obou uších.

Podle statistik se vlečné nebo pravé boční vylučovací zánět středního ucha vyvíjí pouze v 10% případů. Zánětlivé procesy se často objevují okamžitě v obou uších..

Pokud není léčba včas přijata, může se exsudativní zánět středního ucha proměnit v rozptýlené zánět středního ucha, což má za následek rozvoj zvukově vodivé (vodivé) ztráty sluchu..

V procesu vývoje onemocnění prochází několika hlavními stádii, konkrétně:

  • počáteční - zánět v Eustachově trubici, který přispívá k rozvoji dysfunkce drenáže a ventilace. Pacient pociťuje mírné snížení sluchu a rezonance hlasu v hlavě (autofonie);
  • sekretorka - hromadění serózního výtoku v ušní dutině, vyvolané narušením výtoku tekutiny v důsledku ucpání sluchové trubice. Pacienti se zpravidla stěžují na zvýšení kongesce v uších a na významné poškození sluchu;
  • sliznice - proces zvyšování viskozity tekutých sekretů, jejichž projevem se zvyšuje ztráta sluchu. V této fázi vývoje bilaterálního exsudativního zánětu středního ucha prochází pocit konstantní transfuze sekrece tekutin v uších;
  • degenerativní - trofické změny ve tkáních tympanické membrány a sliznic středního ucha, které vedou ke ztrátě sluchu a vzniku adhezivní formy onemocnění.

Diagnóza onemocnění je často náhodná, takže výskyt sebemenších příznaků patologie (kongesce, autofonie, ztráta sluchu) je důvodem k vyšetření otolaryngologem.

Diagnostika

Pro diagnostiku patologie ucha se provádí audiologické vyšetření, díky kterému je určován druh porušení přenosu zvukových signálů sluchovými kůstkami. Při opakovaném průběhu onemocnění je počítačová tomografie povinná, což vám umožní určit úroveň hromadění serózních výpotků v uchu. Během lékařského vyšetření provádí specialista následující typy procedur:

  • otomikroskopie - studie o ušní dutině pomocí mikroskopu, která vám umožňuje určit míru zapojení inteligentní membrány do dutiny středního ucha;
  • audiometrie - metoda pro stanovení citlivosti zvuku sluchadla na vlny různých délek (frekvencí);
  • akustické reflexy - způsob, jak určit stupeň odolnosti struktur uší vůči velmi hlasitým zvukům;
  • endoskopie - posouzení vizuálního stavu faryngeálního otvoru Eustachovy trubice;
  • tympanometrie - stanovení úrovně pohyblivosti aurické membrány a sluchových kůstek.

Pokud včasně diagnostikujete bilaterální exsudativní zánět středního ucha a předepisujete odpovídající léčbu, lze patologické procesy v ušní dutině eliminovat během 10–12 dnů. Ignorování problému vede k trvalým ztrátám sluchu v důsledku adhezí na sluchových kůstkách a ušním bubínku.

Základní principy léčby

Taktika léčby ORL onemocnění je dána fází vývoje zánětlivých procesů a přítomností morfologických změn v postižených tkáních. Nevyvolené formy patologie ucha reagují na léky. K eliminaci otoků sliznic a obnovení ventilační funkce Eustachovy trubice se používají decongestanty a mukolytika. První zmírňuje otok a druhý ředí výtoky do ucha, což přispívá k jejich evakuaci..

V případě připojení bakteriální nebo plísňové infekce je katar středního ucha léčen antibiotiky a antimykotiky ze skupiny penicilinů a cefalosporinů. Zastavují zánět a inhibují syntézu buněčných struktur patogenů, což vede ke snížení jejich počtu.

Vzhledem k neúčinnosti léčby léčivem jsou předepsány fyzioterapeutické postupy. Většina z nich je zaměřena na zlepšení tkáňového trofismu a urychlení jejich regeneračních procesů. To pomáhá eliminovat zánětlivé procesy a následně zvětšovat vnitřní průměr Eustachovy trubice.

Chirurgická léčba bilaterálního exsudativního zánětu středního ucha je předepsána pouze v případě, že dochází k hnisavým destruktivním změnám tkání sliznicového epitelu. Propíchnutí ušního bubínku s následným odsáváním hnisavého obsahu pomáhá eliminovat zánět a další šíření lézí ve vnitřním uchu.

Chirurgický zákrok je spojen s tvorbou adhezí v uchu, které ovlivňují ostrost sluchu. Proto se chirurgický zákrok používá pouze v extrémních případech.

Vlastnosti farmakoterapie

Ve více než 50% případů je nepurulentní zánět středního ucha aseptický, proto při použití farmakoterapie není vždy vhodné používat antibiotika. Při nepřítomnosti patogenních bakterií v serózním exsudátu povede jejich použití ke snížení místní imunity. Pokud se však onemocnění vyvinulo jako komplikace běžné infekce, houby nebo bakterie se obvykle vyskytují ve výpotcích.

K zastavení příznaků patologie a odstranění zánětlivých procesů se používají následující typy farmaceutických produktů:

  • multivitaminy (Centrum, Biovital) - urychlují buněčný metabolismus, který přispívá k epitelizaci postižených sliznic;
  • mucolytics (Atsestin, Deflegmin) - zředěný viskózní výpotek v uchu, což přispívá k jeho evakuaci;
  • antihistaminika („Loratodin“, „Erius“) - zmírňují otoky, čímž obnovují normální tlak v ušní dutině;
  • biostimulanty („Asparkam“, „Befungin“) - zvyšují obecnou a lokální imunitu, která brání rozvoji patogenů;
  • NSAID (Indoprofen, Oxaprozin) - zastaví zánět, který vede k eliminaci otoku sliznice Eustachovy trubice;
  • antibiotika ("Augmentin", "Bactistatin") - inhibují aktivitu patogenních bakterií, čímž eliminují projevy obecné intoxikace těla.

Léčebný režim pro nepurulentní otitis media by měl být stanoven pouze odborníkem po příslušném vyšetření. Samoléčení nebo nepřiměřené ukončení léčby může vést k rozvoji komplikací.